למה השיניים רגישות לקור, למתוק ולחמוץ, איך מבדילים בין רגישות רגילה לסימן לבעיה, מה עוזר בבית ומה עושים במרפאה, ממרכז דיסקין 9 ירושלים.
רגישות בשיניים היא כאב חד וקצר בתגובה לקור, מתוק, חמוץ או אוויר. ברוב המקרים היא נובעת מדנטין חשוף, בגלל נסיגת חניכיים או שחיקת אמייל.
הדנטין הוא השכבה שמתחת לאמייל, והכאב נעלם זמן קצר אחרי שהגירוי עובר. לפעמים רגישות בשן אחת היא סימן לבעיה אחרת, כמו עששת, סדק בשן או סתימה שנפגמה. לכן הצעד הראשון הוא לזהות מאיפה היא מגיעה. רגישות של דנטין חשוף מטופלת היטב, בבית ובמרפאה, וברוב המקרים אפשר להחזיר את השקט לשן.
רגישות בשיניים מגיעה כמעט תמיד באותו רגע. לגימה ראשונה של מים קרים, ביס בגלידה, נשימה עמוקה של אוויר קר בבוקר של חורף, ופתאום שן אחת או כמה שיניים מגיבות בכאב חד שעובר בתוך שניות. רוב האנשים מתחילים להתרגל. הם לועסים בצד השני, שותים בקש, מחכים שהתה יתקרר, ומקווים שזה יעבור לבד. לפעמים זה באמת עובר. אבל לרוב הרגישות מספרת משהו על מה שקורה בשן, ואת זה כדאי להבין לפני שמתרגלים לחיות איתה. השאלה הראשונה אינה איזו משחה לקנות, אלא למה השן רגישה, כי התשובה לשאלה הזו היא שקובעת מה יעזור.
התמונות הן המחשה לתחושה שמטופלים מתארים, ואינן צילומי מטופלים של המרפאה ואינן מבטיחות תוצאה.
אלה המשפטים שחוזרים כמעט בכל שיחה על רגישות בשיניים, וזו התשובה הישירה לכל אחד מהם.
רגישות קצרה לקר נובעת לרוב מדנטין חשוף, וזה מצב שאפשר לטפל בו. אבל כדאי לוודא שאין מאחוריה עששת או סדק, שמחמירים עם הזמן.
משחה כזו צריכה כמה שבועות של שימוש קבוע, ולא מתאימה לכל סיבה. כשהיא לא עוזרת, זה סימן לבדוק מה עוד קורה בשן.
זה מראה מוכר של נסיגת חניכיים. החלק שנחשף הוא שורש השן, והוא רגיש בהרבה מהחלק שמכוסה באמייל.
רגישות אחרי הלבנה שכיחה, והיא לרוב זמנית וחולפת בתוך ימים. כשהיא לא חולפת, כדאי לבדוק אותה.
הימנעות מצחצוח באזור הרגיש גורמת להצטברות רובד, וזה מחמיר את המצב. הטיפול ברגישות מחזיר את האפשרות לצחצח בלי לחשוש.
ברוב המקרים לא. רוב הרגישויות מטופלות בכיסוי של האזור החשוף ובשינוי הרגלים. טיפול שורש נשמר למקרים שבהם העצב עצמו נפגע.
לפני שנכנסים לפרטים, כך נראית הדרך מרגישות שמזכירה את עצמה בכל לגימה קרה ועד שן שקטה, כשמאתרים את הסיבה ומטפלים בה.
הרגע שבו כוס מים קרים חוזרת להיות סתם כוס מים.
המדריך הזה עובר על כל מה שכדאי לדעת על רגישות בשיניים, איך מזהים אותה, מה קורה בשן כשהיא כואבת, מה הסיבות השכיחות לה, איך מבדילים בין רגישות רגילה לבין סימן לבעיה אחרת, מה עוזר בבית ומה עושים במרפאה כשזה לא מספיק. הוא נכתב במרכז דיסקין לרפואת שיניים בירושלים, שבו רופאי שיניים, מומחים לחניכיים ושיננית עובדים באותו מקום, כך שהבדיקה, איתור הסיבה והטיפול נעשים ברצף אחד. השאלון הקצר שבהמשך יכוון אתכם לחלק שהכי רלוונטי למה שאתם מרגישים.
בחרו את התיאור שהכי קרוב למה שאתם מרגישים, ותראו מה הכיוון הסביר ומאיזה פרק כדאי להתחיל. זו הכוונה ראשונית ולא אבחנה, והאבחנה עצמה נעשית בבדיקה.
כאב חד שמופיע מגירוי ונעלם מהר הוא התמונה המוכרת של דנטין חשוף. ברוב המקרים מתחילים בהרגלים ובמשחה מתאימה, ואם תוך כמה שבועות אין שיפור, כיסוי של האזור במרפאה. הפרק על מה שעוזר בבית והפרק על הטיפול במרפאה מפרטים את שני השלבים.
כשהחניכיים יורדות, נחשף שורש השן, שאין עליו אמייל, והוא מגיב לקור ולמגע. כאן חשוב לבדוק גם למה החניכיים נסוגות, כדי שהתהליך לא ימשיך. הפרק על נסיגת חניכיים מסביר את האפשרויות, מכיסוי מקומי ועד השתלת רקמה.
אחרי הלבנה, ניקוי אבנית או סתימה חדשה, רגישות למשך כמה ימים היא תגובה מוכרת, ולרוב היא נרגעת לבד. כשהיא נמשכת יותר, או כשיש כאב בנשיכה, כדאי לחזור לבדיקה. הפרק על רגישות אחרי טיפולים מפרט מה צפוי ומתי לבדוק.
כאב שנמשך דקות אחרי הגירוי, או כאב שמופיע לבד ומעיר בלילה, אינו רגישות רגילה של דנטין. הוא יכול להעיד על עששת עמוקה או על דלקת בעצב השן, ושם הטיפול שונה. הפרק על רגישות לקור מסביר את ההבדל, וכדאי לא לחכות.
רגישות בשיניים מוכרת לרוב לפי האופי של הכאב, יותר מאשר לפי המקום שלו. היא חדה, מהירה וקצרה, והיא תמיד מגיעה בעקבות משהו. כדאי לשים לב לכמה פרטים, כי הם עוזרים מאוד בבדיקה, ולפעמים הם ההבדל בין רגישות רגילה לבין סימן לבעיה אחרת.
אף אחד מהפרטים האלה לבדו אינו אבחנה, אבל יחד הם מכוונים את הבדיקה. כשמגיעים לרופא עם תשובות לשאלות האלה, קל יותר לזהות את המקור, ולעיתים קרובות כבר בביקור הראשון אפשר לטפל בו.
השן בנויה משכבות. מבחוץ, בחלק שנראה בפה, יש אמייל, החומר הקשה ביותר בגוף, שמבודד את השן. מתחת לאמייל נמצא הדנטין, ובמרכז השן העצב וכלי הדם. בחלק של השורש, שבדרך כלל מכוסה בחניכיים, אין אמייל בכלל, רק שכבה דקה שמכסה את הדנטין.
הדנטין עצמו אינו מוצק לגמרי. הוא מלא בתעלות זעירות, צינוריות דקות שעוברות מפני השן אל העצב, ובתוכן נוזל. כל עוד הדנטין מכוסה, הצינוריות סגורות והשן שקטה. כשהאמייל נשחק או כשהחניכיים יורדות והשורש נחשף, פתחי הצינוריות נשארים פתוחים לפה. קור, אוויר, סוכר או חומצה גורמים לנוזל שבתוכן לזוז, והתנועה הזו מגיעה אל העצב ומורגשת ככאב חד. זה ההסבר המקובל לרגישות, והוא גם מסביר למה הטיפולים עובדים. כולם מכוונים לאחד משני דברים, לסגור את הצינוריות, או להרגיע את העצב שבקצה שלהן.
מכאן גם ההגדרה המקצועית. סקירה שיטתית של ארגון Cochrane מגדירה רגישות דנטין ככאב שנובע מדנטין חשוף, בדרך כלל בתגובה לגירוי חיצוני, ושאי אפשר להסביר אותו במחלה אחרת של השן. החלק האחרון בהגדרה הוא החשוב. לפני שמטפלים ברגישות, צריך לשלול את מה שעלול להיראות בדיוק כמוה.
רגישות בשיניים היא תסמין, ולא אבחנה. מאחוריה עומדות כמה סיבות שונות, ולכל אחת טיפול משלה. משחה לשיניים רגישות לא תעזור לשן סדוקה, וסתימה לא תעזור לשורש שנחשף בגלל צחצוח חזק. לכן הטבלה הזו היא ההתחלה של כל טיפול.
| הסיבה | מה קורה בשן | איך זה מרגיש או נראה | מה עוזר |
|---|---|---|---|
| נסיגת חניכיים | השורש נחשף, ואין עליו אמייל שמגן | שן שנראית ארוכה, רגישות ממש ליד קו החניכיים | הרגלי צחצוח, כיסוי מקומי, ולעיתים השתלת רקמת חניכיים |
| שחיקה של האמייל | האמייל נעשה דק מחומצה, מחריקה או מצחצוח חזק | קצוות שקופים או שטוחים, רגישות לקר ולחמוץ | עצירת הסיבה, פלואוריד, ובנייה של מה שנשחק |
| עששת | חור בשן שמגיע אל הדנטין | רגישות למתוק ולקר בשן אחת, לפעמים כתם כהה | טיפול בעששת וסתימה |
| סדק בשן או סתימה שנפגמה | פתח קטן שמעביר גירוי אל תוך השן | כאב בנשיכה או ברגע שמשחררים את הנשיכה | החלפת הסתימה, ולפעמים כתר שמחזיק את השן |
| אחרי טיפול | תגובה זמנית של השן להלבנה, לניקוי או לסתימה חדשה | רגישות שהתחילה מיד אחרי הטיפול | לרוב נרגעת לבד, ואם לא, בדיקה |
| דלקת בעצב השן | העצב עצמו מגורה או פגוע | כאב שנמשך דקות, כאב ספונטני, כאב שמעיר בלילה | בדיקה מהירה, ולעיתים טיפול שורש |
בפה אחד יכולות לפעול כמה סיבות יחד. אדם שחורק בלילה, שותה הרבה משקאות חמוצים ומצחצח חזק, יכול לסבול משחיקה וגם מנסיגת חניכיים. לכן הבדיקה בודקת את כל השיניים הרגישות, ולא רק את זו שכואבת היום.
בדיקה במרכז דיסקין מאתרת מאיפה הרגישות מגיעה, שוללת עששת וסדק, ולרוב מתחילה לטפל בה כבר בביקור הראשון.
רגישות לקור בשיניים היא התלונה השכיחה ביותר, ורוב הזמן היא נובעת מדנטין חשוף. אבל קור הוא גם הגירוי שהכי מהר חושף בעיה בעצב השן, ולכן הדרך שבה השן מגיבה לקור אומרת הרבה. ההבדל המרכזי הוא הזמן. כשהכאב עובר תוך שניות מרגע שהקור נעלם, זו לרוב רגישות של דנטין. כשהכאב ממשיך לפעום דקות אחרי שבלעתם את המים, זה סימן שהעצב עצמו מגורה, ושם המצב שונה.
יש עוד כמה סימנים שמבחינים בין רגישות רגילה לבין משהו שדורש בדיקה מהירה יותר. כאב שמופיע לבד, בלי שום גירוי. כאב שמעיר משינה. כאב שמחמיר כששוכבים. כאב חד בנשיכה, או דווקא ברגע שמשחררים את הנשיכה, שמרמז על סדק. נפיחות בחניכיים ליד השן, או טעם רע שמגיע מאזור אחד. כל אחד מאלה הוא סיבה לא לחכות לטיפול בבית, אלא להגיע לבדיקה.
שווה לדעת: כשהכאב מעיר בלילה או נמשך זמן רב אחרי הגירוי, כדאי לא לדחות את הבדיקה. דלקת בעצב שמטופלת מוקדם משאירה יותר אפשרויות, וכשנדרש טיפול בעצב, אפשר לקרוא אצלנו באתר כמה עולה טיפול שורש ומה הוא כולל.
וגם בכיוון ההפוך, לא כל רגישות בשיניים לקור היא בעיה גדולה. אצל הרבה אנשים היא חלק מהשינויים הטבעיים של השיניים עם השנים, כשהחניכיים יורדות מעט והאמייל נעשה דק. ההבדל הוא שאת זה אפשר לבדוק פעם אחת ולדעת, במקום לנחש בכל פעם שהשן מגיבה.
נסיגת חניכיים היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לרגישות בשיניים, ובמיוחד לרגישות שמורגשת ממש ליד קו החניכיים. כשהחניכיים יורדות, נחשף החלק העליון של שורש השן. בניגוד לחלק שמכוסה באמייל, לשורש יש רק שכבה דקה שמגנה עליו, והיא נשחקת בקלות. כך נחשפים פתחי הצינוריות, והשן מתחילה להגיב לקור, לאוויר ולמגע של המברשת.
החניכיים נסוגות מכמה סיבות. צחצוח חזק במברשת קשה הוא אחת השכיחות, ודווקא אצל אנשים שמקפידים מאוד על צחצוח. דלקת חניכיים ומחלת חניכיים גורמות לאובדן של הרקמה והעצם שמחזיקות את השן. חריקה ועומס של הנשך, מבנה דק של החניכיים מלכתחילה, ומיקום של השן בקשת, גם הם משפיעים. לכן מי שיש לו נסיגת חניכיים צריך לבדוק גם את הסיבה, ולא רק לטפל ברגישות.
הטיפול תלוי בהיקף. כשהנסיגה קלה, לרוב מספיק לשנות את טכניקת הצחצוח, להשתמש במשחה מתאימה, ולפי הצורך לכסות את השורש החשוף בחומר מודבק בצבע השן. כשהנסיגה רחבה יותר, או כשהיא ממשיכה להתקדם, אפשר לשקול ניתוח לתיקון נסיגת חניכיים בהשתלת רקמה, שמחזירה כיסוי לשורש. מי שרוצה לדעת מה עולה האפשרות הזו יכול לקרוא על ניתוח נסיגת חניכיים מחיר ועל ההבדלים בין השיטות. כשיש דלקת, הצעד הראשון הוא ניקוי מקצועי, וניקוי אבנית אצל השיננית הוא חלק מהטיפול ולא רק מהשגרה.
חלק גדול מהפניות על רגישות בשיניים מגיעות אחרי טיפול. זה מבלבל, כי הטיפול נועד לעזור, ופתאום השיניים רגישות יותר. ברוב המקרים זו תגובה זמנית ומוכרת של השן, אבל כדאי לדעת מה צפוי ומתי לחזור לבדיקה.
הכלל הפשוט הוא לתת לשן זמן, ולשים לב לכיוון. רגישות שהולכת ונחלשת היא תהליך החלמה. רגישות שלא נחלשת אחרי כמה שבועות, שמחמירה, או שמלווה בכאב בנשיכה או בכאב ממושך, היא סיבה לחזור לרופא.
כשהרגישות קלה ואין סימן לבעיה אחרת, הרבה ממה שמשפיע עליה נמצא בהרגלים היומיומיים. אלה הצעדים שכדאי לנסות קודם, וגם להמשיך אחרי טיפול במרפאה.
לגבי המשחה, כדאי לדעת למה לצפות. אותה סקירה של Cochrane בחנה משחות שמכילות אשלגן, החומר שמרגיע את העצב בהרבה משחות לשיניים רגישות, ומצאה שיפור במדידות של רגישות לאוויר ולמגע אחרי שישה עד שמונה שבועות. עם זאת, הכותבים ציינו שהמחקרים קטנים, ושההרגשה של המטופלים עצמם לא הראתה הבדל ברור, ולכן לא היו להם ראיות חד משמעיות. במילים פשוטות, משחה כזו היא צעד ראשון סביר, אבל כשאחרי כמה שבועות של שימוש קבוע אין שיפור, כדאי לא להמשיך לחכות, אלא לבדוק את הסיבה ולטפל בה במרפאה.
טיפול ברגישות בשיניים במרפאה מתחיל באבחון, כי הטיפול תלוי בסיבה. אחרי ששוללים עששת, סדק וסתימה שנפגמה, יש סולם של אפשרויות, מהפשוטה ביותר ועד ניתוח חניכיים.
ברוב המקרים מתחילים בצעד הקטן ביותר, ומתקדמים רק אם הוא לא מספיק.
| הטיפול | מתי הוא מתאים | מה הוא כולל | טווח במחירון שלנו |
|---|---|---|---|
| לכה או ג'ל עם פלואוריד | רגישות של דנטין חשוף, צעד ראשון במרפאה | מריחה של חומר מרוכז על האזור הרגיש, בביקור קצר, ולפי הצורך חזרה עליה | לפי הבדיקה |
| כיסוי בחומר מודבק, בונדינג | שורש חשוף או חריץ ליד החניכיים שממשיך לכאוב | שכבה של חומר בצבע השן שמודבקת על האזור החשוף וסוגרת אותו | ₪500-₪300 לשן |
| סתימה | כשיש עששת או סתימה ישנה שנפגמה | הסרה של החלק הפגוע ומילוי בחומר בצבע השן | ₪600-₪250 לשן |
| סד לילה | כשחריקה בשינה שוחקת את השיניים | סד מותאם אישית שמגן על השיניים בזמן השינה | ₪2,500-₪1,000 |
| השתלת רקמת חניכיים | נסיגת חניכיים רחבה או מתקדמת | ניתוח שמחזיר כיסוי של רקמה לשורש החשוף | ₪6,000-₪3,000 לאזור |
| טיפול שורש | כשהעצב עצמו מודלק או פגוע | ניקוי של העצב מתוך השן וסגירה של התעלות | מ-₪1,500-₪800 בשן קדמית |
הטווחים בטבלה לקוחים מהמחירונים שהמרפאה מפרסמת, והם נותנים סדר גודל ולא הצעת מחיר. מי שרוצה לקרוא לעומק על אחת האפשרויות יכול להמשיך לסתימה לבנה ולהבדלים בין סוגי החומרים, לסד לילה לשיניים כשהרגישות קשורה לחריקה, ולשחיקת שיניים כשהאמייל נשחק ומה עושים כדי לעצור את זה.
חשוב לציין שטיפול שורש אינו טיפול ברגישות. הוא נשמר למקרים שבהם העצב עצמו מודלק, או במקרים נדירים של רגישות קשה שלא נענתה לשום טיפול אחר. ברוב המקרים, כיסוי של האזור החשוף ושינוי של ההרגלים מספיקים כדי שהשן תירגע.
רופאת שיניים בודקת מאיפה הרגישות מגיעה, מסבירה מה האפשרויות, ומתחילה מהטיפול הפשוט ביותר שמתאים לכם.
טיפול ברגישות בשיניים הוא לרוב קצר, אבל יש בו סדר. כל שלב נשען על הקודם, וההתקדמות לשלב הבא קורית רק אם הקודם לא הספיק. כך זה נראה בדרך כלל.
שאלות על מה מעורר את הכאב, כמה זמן הוא נמשך ומתי התחיל, ובדיקה של השן הרגישה ושל השיניים שסביבה. לפי הצורך גם צילום, כדי לשלול עששת ובעיה בעצב.
בדיקה של קו החניכיים, של סימני שחיקה, של סתימות קיימות ושל הנשך. בשלב הזה מתברר אם זו רגישות של דנטין חשוף, או משהו שדורש טיפול אחר.
ברגישות של דנטין חשוף, לרוב מריחה של חומר מגן על האזור הרגיש כבר באותו ביקור, יחד עם הדרכה על צחצוח ומשחה מתאימה לבית.
כשהרגישות נמשכת, מכסים את האזור החשוף בחומר מודבק, ממלאים חור, מחליפים סתימה, מתאימים סד לילה, או מפנים למומחית לחניכיים לפי הסיבה.
בביקורת הבאה בודקים שהרגישות נרגעה ושהסיבה לא ממשיכה לפעול, וממשיכים ניקוי אצל השיננית לפי השגרה שנקבעה.
אצל רוב המטופלים התהליך מסתיים בשלב השלישי או הרביעי. השלבים האלה הם גם הסיבה שכדאי להגיע לבדיקה ולא רק להחליף משחה, כי בבדיקה מתגלה מה עומד מאחורי הרגישות, ולפעמים מתגלה עששת או סדק שעדיין קטנים וקל לטפל בהם.
המחיר של טיפול ברגישות בשיניים תלוי לגמרי בסיבה. רגישות שנובעת מדנטין חשוף מטופלת לעיתים קרובות בטיפולים פשוטים וקצרים, ואילו רגישות שנובעת מנסיגת חניכיים רחבה או מעצב פגוע דורשת טיפול גדול יותר. מה שקובע את המחיר הוא בעיקר:
לפי המחירונים שהמרפאה מפרסמת, כיסוי של שורש חשוף בחומר מודבק נמצא בטווח ₪500-₪300 לשן, סתימה בטווח ₪600-₪250 לשן, וסד לילה מותאם אישית בטווח ₪2,500-₪1,000. השתלת רקמת חניכיים נמצאת בטווח ₪6,000-₪3,000 לאזור. המחיר המדויק לשיניים שלכם נקבע אחרי הבדיקה, ונאמר לפני שמתחילים טיפול.
בדיקת רגישות בשיניים במרכז דיסקין 9 בירושלים, עם איתור הסיבה, טיפול שמתחיל מהפשוט ביותר, ומחיר ברור לפני שמתחילים.
אחרי שהרגישות נרגעה, היא יכולה לחזור אם הסיבה שלה ממשיכה לפעול. האזור שכוסה מוגן, אבל השיניים שסביבו עדיין חשופות לאותם הרגלים. אלה הדברים שמחזיקים את התוצאה לאורך זמן.
חשוב לדעת: כיסוי בחומר מודבק על שורש חשוף יכול להישחק או להתנתק עם הזמן, במיוחד כשהסיבה ממשיכה לפעול. כשזה קורה, לרוב מחדשים אותו בביקור קצר, בלי להתחיל את הטיפול מההתחלה.
במרכז דיסקין, רגישות בשיניים נבדקת ומטופלת אצל רופאת שיניים כללית, ומשם, לפי הסיבה, אצל מי שמתאים לה. ד"ר רחל דאוויד, רופאת שיניים כללית שעוסקת בטיפולים משמרים, בודקת את השן הרגישה, מאתרת את הסיבה, ומבצעת את הטיפולים במרפאה, ממריחת חומר מגן ועד כיסוי בחומר מודבק וסתימות. כשהרגישות קשורה לנסיגת חניכיים רחבה, ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים, בודקת את החניכיים ומתכננת את הטיפול בהן. כשמתברר שהעצב עצמו מעורב, ד"ר שמואל גלעדי, רופא שיניים, מומחה באנדודונטיה, בודק את השן. והשיננית מלווה את הניקוי ואת הדרכת הצחצוח, שהיא חלק מרכזי בטיפול.
היתרון של מרפאה רב-תחומית ברגישות הוא שהבדיקה אינה נעצרת בתסמין. אם הרגישות היא סימן לחריקה, הסד נבנה באותו מקום. אם היא סימן לנסיגת חניכיים, המומחית לחניכיים נמצאת באותו בניין. ואם היא סימן לבעיה בעצב, היא מאובחנת מוקדם. כך לא צריך לעבור בין מרפאות כדי להבין מה קורה בשן אחת.
אחרי הבדיקה יודעים מה גורם לרגישות, מה הטיפול שמתאים לה, ומה המחיר שלו. ברוב המקרים הטיפול הראשון נעשה באותו ביקור, וההחלטה על כל שלב נוסף נשארת שלכם.
ברוב המקרים רגישות בשיניים נובעת מדנטין חשוף, השכבה שמתחת לאמייל, שמלאה בצינוריות זעירות שמובילות אל העצב. הדנטין נחשף כשהחניכיים נסוגות והשורש נחשף, או כשהאמייל נשחק מחומצה, מחריקה או מצחצוח חזק. מחקר אירופי שבדק 3,187 מבוגרים בני 18 עד 35 מצא ש-41.9% מהם חשו כאב כשהופנה לשן אוויר קר, ומצא קשר מובהק בין הרגישות לבין שחיקה חומצית ונסיגת חניכיים. רגישות יכולה לנבוע גם מעששת, מסדק בשן או מסתימה שנפגמה, ולכן הבדיקה מתחילה באיתור הסיבה.
רגישות בשיניים לקור נובעת מתנועה של הנוזל שבתוך הצינוריות של הדנטין. הקור מזיז את הנוזל, והתנועה מגיעה אל העצב ומורגשת ככאב חד. כשהדנטין מכוסה זה לא קורה, וכשהוא חשוף בגלל נסיגת חניכיים או שחיקה, השן מגיבה לכל דבר קר. במחקר בריטי אובחנה רגישות אצל 201 מתוך 4,841 מטופלים במרפאות כלליות, והגורם המעורר השכיח ביותר היה משקאות קרים. כאב שעובר תוך שניות מתאים לרגישות של דנטין, וכאב שנמשך דקות אחרי שהקור עבר דורש בדיקה.
לפעמים כן. רגישות אחרי הלבנה, ניקוי אבנית או סתימה חדשה נרגעת לרוב בתוך ימים עד כמה שבועות. סקירה שיטתית, שנשענה על שני מחקרים בלבד, מצאה רגישות בשורשים אצל 54% עד 55% מהמטופלים אחרי טיפול חניכיים שכולל ניקוי עמוק מתחת לקו החניכיים, עם עלייה בעוצמה בשבוע עד שלושה שבועות שאחרי הטיפול, ואחר כך ירידה. אבל כשהסיבה ממשיכה לפעול, כמו נסיגת חניכיים מתקדמת, חריקה או עששת, הרגישות בדרך כלל לא עוברת ואף מחמירה, ולכן כדאי לבדוק אותה.
הטיפול תלוי בסיבה. ברגישות של דנטין חשוף מתחילים בצחצוח עדין, במשחה לשיניים רגישות ובהפחתת משקאות חמוצים. במרפאה מורחים חומר מגן על האזור הרגיש, ואם זה לא מספיק, מכסים את השורש החשוף בחומר מודבק בצבע השן, טיפול שעל פי המחירונים שהמרפאה מפרסמת נמצא בטווח ₪500-₪300 לשן. כשיש עששת או סתימה שנפגמה, מטפלים בהן. כשיש חריקה, מתאימים סד לילה. כשיש נסיגת חניכיים רחבה, אפשר לשקול השתלת רקמה. טיפול שורש נשמר למקרים שבהם העצב עצמו נפגע.
אצל הרבה אנשים היא עוזרת, אבל היא צריכה זמן ושימוש קבוע, פעמיים ביום במשך כמה שבועות, בלי לשטוף במים אחרי הצחצוח. סקירה רחבה מ-2020, שכללה 125 מחקרים מבוקרים ויותר מ-12.5 אלף מטופלים, מצאה שרוב סוגי המשחות לשיניים רגישות הפחיתו את הכאב יותר ממשחה רגילה עם פלואוריד או מפלצבו. סקירה של Cochrane על משחות עם אשלגן לבדן מצאה שהראיות עדיין אינן חד משמעיות. כשאין שיפור אחרי כמה שבועות, כדאי לבדוק את הסיבה במרפאה.
כדאי להגיע לבדיקה בלי לחכות כשהכאב נמשך דקות אחרי הגירוי, כשהוא מופיע לבד בלי סיבה, כשהוא מעיר משינה, כשיש כאב חד בנשיכה, כשיש נפיחות בחניכיים ליד השן, או כשהרגישות מחמירה מיום ליום. ייתכן שכי הכאב חולף מהר, הרבה אנשים מתרגלים לרגישות ולא שמים לב אליה. במחקר האירופי 56.8% מהנבדקים הגיבו בכאב לפחות בשן אחת בבדיקה במרפאה, אבל רק 26.8% דיווחו על רגישות בשאלון. לכן כדאי להקשיב לסימנים האלה, שיכולים להעיד על עששת עמוקה, על סדק או על דלקת בעצב.
רגישות אחרי הלבנה היא תגובה שכיחה מאוד, והיא לרוב זמנית. במחקר שבו 105 מטופלים עברו הלבנה במרפאה, כ-96% מהם חוו רגישות, והיא נמדדה במהלך ההלבנה ובמשך 48 שעות אחריה. סקירה של מחקרים לא מצאה הבדל בסיכון לרגישות בין הלבנה במרפאה להלבנה ביתית. משחה לשיניים רגישות והימנעות ממשקאות קרים מאוד או חמוצים בימים הראשונים מקלות עליה. רגישות שנמשכת יותר מכמה ימים או מחמירה היא סיבה לחזור לבדיקה, ומי שיודע שיש לו רגישות כדאי שיגיד את זה לפני ההלבנה.
כן, זו אחת הסיבות השכיחות. כשהחניכיים יורדות, נחשף שורש השן, שאין עליו אמייל, והשן מגיבה לקור, לאוויר ולמגע של המברשת, בעיקר ליד קו החניכיים. מחקר שבדק 767 מבוגרים באתונה מצא רגישות באזור צוואר השן אצל 21.3% עד 38.6% מהם, לפי סוג הגירוי, ונסיגת חניכיים הייתה אחד הגורמים שניבאו אותה. הטיפול כולל צחצוח עדין, משחה מתאימה וכיסוי של השורש החשוף בחומר מודבק, ובנסיגה רחבה או מתקדמת אפשר לשקול השתלת רקמת חניכיים.
המחיר תלוי בסיבה ובהיקף, ובבדיקה מתברר איזה מהטיפולים האלה נדרש בכלל. על פי המחירונים שהמרפאה מפרסמת, כיסוי של שורש חשוף בחומר מודבק נמצא בטווח ₪500-₪300 לשן, סתימה בטווח ₪600-₪250 לשן, סד לילה מותאם אישית בטווח ₪2,500-₪1,000, והשתלת רקמת חניכיים בטווח ₪6,000-₪3,000 לאזור. המחיר המדויק נקבע אחרי הבדיקה, לפני שמתחילים. גם כשנדרש יותר מטיפול אחד, אפשר להתחיל במה שדחוף ולהמשיך לפי הצורך, וההחלטה על כל שלב נשארת שלכם.
ברוב המקרים לא. על פי ההגדרה המקובלת, רגישות דנטין היא כאב שמקורו בדנטין חשוף ושאי אפשר להסביר אותו במחלה אחרת של השן. סקירה שיטתית מ-2019 העריכה שהיא נוגעת ל-11.5% מהאוכלוסייה, והיא מטופלת בכיסוי של האזור, במשחה מתאימה ובשינוי הרגלים. טיפול שורש נשקל כשהעצב עצמו מודלק או פגוע, למשל ברגישות בשן אחת שנמשכת דקות, בכאב ספונטני או בכאב שמעיר בלילה. ההחלטה מתקבלת אחרי בדיקה וצילום.
דנטין חשוף, חניכיים, עששת וסדק נבדקים באותו ביקור
מתחילים בחומר מגן ובהרגלים, ומתקדמים רק כשצריך
נסיגת חניכיים רחבה נבדקת אצל מומחית לחניכיים
שוללים עששת ובעיה בעצב לפני שמטפלים ברגישות
המחיר נאמר אחרי הבדיקה, לפני שמתחילים טיפול
ניקוי והדרכת צחצוח ששומרים שהרגישות לא תחזור
רופאת שיניים, מומחית לחניכיים ושיננית באותו מרכז בירושלים
מבחינים בין דנטין חשוף, נסיגת חניכיים, עששת, סדק ובעיה בעצב, כי לכל אחד טיפול אחר
ברגישות של דנטין חשוף, מריחה של חומר מגן נעשית לרוב באותו ביקור
כשהרגישות נובעת מנסיגת חניכיים רחבה, הבדיקה והטיפול בחניכיים נעשים באותו מרכז
שירה עציוני, מנהלת המרפאה
ד"ר רחל דאוויד, רופאת שיניים כללית
ד"ר רחל דאוויד, רופאת שיניים כללית
ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים (פריודונט)
שיפרה גולדברג, שיננית
ברגישות בשיניים, הדבר הראשון שאני רוצה להבין הוא מאיפה היא מגיעה. רוב הרגישויות נובעות מדנטין חשוף ונרגעות בטיפול פשוט, אבל חשוב לוודא שאין מאחוריהן עששת, סדק או בעיה בעצב, כי שם הטיפול אחר.ד"ר רחל דאוויד, רופאת שיניים כללית
בדיקה אצל רופאת שיניים במרכז דיסקין 9 בירושלים, עם איתור מקור הרגישות, טיפול שמתחיל מהפשוט ביותר ומחיר ברור לפני שמתחילים.
