קבועה או נשלפת על שתלים, מה עושים כשחסרה עצם וכמה זמן הן מחזיקות, ממרכז דיסקין 9 ירושלים.
שיניים תותבות קבועות הן שורת שיניים שלמה שמוברגת לשתלים בעצם הלסת. הן לא יוצאות מהפה, לא זזות באוכל ובדיבור ולא דורשות דבק.
בניגוד לתותבת נשלפת, לא מוציאים אותן בלילה, ואין חיבור שנלחץ על החניכיים.
הן מתאימות בעיקר למי שחסרות לו רוב השיניים בלסת או כולן, ולמי שסובל מתותבת נשלפת שאינה יציבה. ברוב המקרים הגשר נשען על 4 עד 6 שתלים ללסת, והבחירה ביניהם נקבעת לפי כמות העצם, הנשך ומצב הבריאות, בבדיקה אצל מומחה לשיקום הפה.
מי שחי עם תותבת נשלפת מכיר את הרגעים הקטנים שאיש אחר לא רואה. הלחם שנחתך לחתיכות קטנות, התפוח שנשאר על הצלחת, הצחוק שנעצר באמצע כי התותבת זזה, והדבק שמוסיפים לפני כל ארוחה משפחתית. אחרים חסרות להם הרבה שיניים, והם דוחים את הטיפול כי נדמה להם שהאפשרות היחידה היא עוד תותבת שמוציאים בלילה. שיניים תותבות קבועות הן הדרך האחרת. הן לא מתאימות לכל אחד, אבל למי שהן מתאימות לו, הן מחזירות את האוכל, את הדיבור ואת החיוך למקום שבו לא צריך לחשוב עליהם.
התמונות הן המחשה לתחושה שמטופלים מתארים, ואינן צילומי מטופלים של המרפאה או הבטחה לתוצאה.
אלה המשפטים שעולים שוב ושוב כשמדברים על תותבות קבועות, וזו התשובה הישירה לכל אחד מהם.
תותבת קבועה מוברגת לשתלים ולא נשענת על החניכיים. היא לא זזה בלעיסה, ואין צורך בדבק לפני הארוחה.
זה לא סוף הדרך. הטיית השתלים האחוריים, תכנון לפי צילום תלת ממדי והשתלת עצם במקרה הצורך פותחים אפשרויות גם כשהעצם דלה.
שיניים קבועות נשארות בפה כל הזמן. את הגשר מסיר רק הרופא, בביקורת תקופתית לניקוי ובדיקה.
ברוב התוכניות מכינים שיניים זמניות, ובחלק מהמקרים שיניים זמניות קבועות מוברגות כבר בימים הראשונים אחרי השתלים.
הגיל לבדו אינו מכריע. מה שנבדק הוא מצב הבריאות הכללי, העצם והיכולת לשמור על ניקיון, ואלה נבחנים בבדיקה עצמה.
המחיר תלוי במספר השתלים, בחומר ובצורך בהשתלת עצם. אחרי הבדיקה מקבלים תוכנית כתובה עם מחיר לפני שמתחילים משהו.
לפני שנכנסים לפרטים, כך נראית שיחת ההתאמה אצל מומחה לשיקום הפה, הרגע שבו מפסיקים לשאול איך מחזיקים את התותבת במקום ומתחילים לשאול מה יחזיק לאורך שנים.
הרגע שבו השאלה עוברת מאיך מסתדרים עם התותבת לאיזה פתרון קבוע מתאים ללסת הזו, ומה נדרש כדי שהוא יחזיק.
המדריך הזה עובר על כל מה שכדאי לדעת לפני שמחליטים. מה הן שיניים תותבות קבועות ואיך הן נאחזות, מה ההבדל בינן לבין תותבת נשלפת על שתלים, על כמה שתלים הן נשענות, מה עושים כשחסרה עצם, למי הן מתאימות, כמה זמן הן מחזיקות לפי המחקרים ומה קובע את המחיר שלהן. הוא נכתב במרכז דיסקין לרפואת שיניים בירושלים, שבו מומחים לשיקום הפה, הצוות הכירורגי, מומחית לחניכיים ושיננית עובדים באותו מקום, כך שהתוכנית נבנית מול התמונה המלאה של הפה. השאלון הקצר שבהמשך יכוון אתכם לחלק שהכי רלוונטי למצב שלכם.
בחרו את התיאור שהכי קרוב למצב שלכם, ותראו מה הכיוון הסביר ומאיזה פרק כדאי להתחיל. זו הכוונה ראשונית ולא אבחנה, וההחלטה עצמה נעשית בבדיקה.
תותבת נשלפת שזזה היא לרוב סימן שהעצם מתחתיה הצטמקה עם השנים. מה שנבדק עכשיו הוא כמה עצם נשארה ואיפה, כדי לדעת על כמה שתלים אפשר לבנות. הפרק על 4 או 6 שתלים והפרק על העצם יתנו לכם את התמונה.
כשהשיניים שנשארו חלשות, לפעמים נכון לשמר חלק מהן ולפעמים נכון לתכנן שיקום מלא של הלסת. ההחלטה נעשית מול צילום ובדיקת חניכיים. הפרק על ההתאמה והפרק על התהליך מסבירים איך בונים את התוכנית.
יש כמה דרכים להתמודד עם עצם דלה, מהטיית השתלים האחוריים ועד השתלת עצם, והבחירה נעשית מול צילום תלת ממדי. הפרק על העצם מפרט את האפשרויות ומתי כל אחת מהן נבחרת.
תותבת על שתלים שנשלפת יציבה הרבה יותר מתותבת רגילה ועולה פחות, ותותבת קבועה לא יוצאת בכלל ומרגישה קרוב יותר לשיניים טבעיות. טבלת ההשוואה בפרק הבא מרכזת את מה שבאמת משנה את ההחלטה.
תותבת רגילה יושבת על החניכיים ונאחזת בהן בעזרת ואקום, דבק או ווים שנתפסים בשיניים שנשארו. היא נשענת על רקמה רכה, ולכן היא זזה בלעיסה, ועם השנים העצם שמתחתיה ממשיכה להצטמק והתותבת מאבדת את ההתאמה. תותבות קבועות הופכות את ההיגיון. הן לא נשענות על החניכיים אלא על שתלים, ברגים קטנים מטיטניום שמוחדרים לעצם הלסת ומתחברים אליה.
שיניים תותבות קבועות בנויות משני חלקים. החלק הנסתר הוא השתלים, בדרך כלל 4 עד 6 בכל לסת, שמשמשים כשורשים מלאכותיים. החלק הנראה הוא גשר אחד של שיניים, מעין קשת שלמה, שמוברג לשתלים בברגים קטנים. הגשר מותאם בצבע, בצורה ובגודל לפנים שלכם, ובחלק מהמקרים כולל גם חלק בצבע חניכיים שמשלים את מה שהעצם איבדה. את הגשר אי אפשר להוציא בבית. רק הרופא מסיר אותו, בביקורת תקופתית.
החומר של הגשר משפיע על המראה ועל העמידות. גשר זמני, וגם חלק מהגשרים הקבועים, בנוי מאקריל מחוזק, חומר קל ונוח לתיקון. גשר סופי נבנה לרוב על שלד חזק, ומצופה בשיניים מאקריל או מקרמיקה, או שהוא בנוי כולו מזירקוניה, חומר קרמי לבן וחזק מאוד. ההחלטה על החומר נעשית לפי הנשך, העומס, ההעדפה האסתטית והתקציב.
שווה לדעת: לתותבות קבועות יש כמה שמות. הן נקראות גם תותבת קבועה על שתלים, גשר על שתלים לכל הלסת, שיקום פה מלא על שתלים, ולפי מספר השתלים גם All on 4 או all on 6. כולם מתארים את אותו עיקרון, שורת שיניים קבועה שנשענת על שתלים ולא על החניכיים.
מי שחסרות לו כל השיניים בלסת יכול לבחור בין שתי דרכים שנשענות על שתלים. הראשונה היא תותבת נשלפת שנצמדת לשתלים בלחצנים או בפס, והשנייה היא תותבת קבועה שמוברגת אליהם. שתיהן יציבות בהרבה מתותבת רגילה, ולכל אחת מהן יש מקום. מי שרוצה להכיר לעומק את הצד הנשלף יכול לקרוא על תותבות שיניים נשלפות ועל הסוגים שלהן.
| השאלה | תותבת קבועה על שתלים | תותבת נשלפת על שתלים |
|---|---|---|
| האם מוציאים אותה | לא, רק הרופא מסיר אותה | כן, מוציאים לניקוי ובלילה |
| מספר שתלים בלסת | לרוב 4 עד 6 | לרוב 2 עד 4 |
| יציבות בלעיסה | הגבוהה ביותר, קרוב לשיניים טבעיות | טובה מאוד, עם תנועה קלה |
| כיסוי החך בלסת עליונה | החך נשאר פתוח | לעיתים נדרש כיסוי חלקי |
| ניקוי | בפה, במברשת ובמכשירי ניקוי ייעודיים | מחוץ לפה, ומסביב לשתלים בפה |
| מחיר יחסי | גבוה יותר | נמוך יותר |
ההבדל הזה נבדק גם במחקר. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של Abou-Ayash ועמיתיו מ-2023 ריכזה 28 מחקרים עם 1,457 מטופלים ללא שיניים, ובדקה איך הם מדרגים את איכות החיים ואת שביעות הרצון לפני הטיפול ואחריו. שני הפתרונות שיפרו מאוד את התחושה של המטופלים, בלי הבדל מובהק ביניהם בסיכום הכללי, אבל היציבות של התותבת דורגה גבוה יותר באופן מובהק אצל מי שקיבל תותבת קבועה. החוקרים כתבו שלמטופלים שמחפשים יציבות גבוהה, תותבת קבועה עשויה להיות עדיפה.
במילים פשוטות, תותבת נשלפת על שתלים היא פתרון מצוין ומשתלם למי שהעיקר אצלו הוא שהתותבת תפסיק לזוז. תותבת קבועה היא הבחירה למי שרוצה לשכוח שיש לו תותבת בכלל. בבדיקה בודקים גם מה מתאים לעצם, לנשך וליכולת לנקות, כי לא תמיד ההעדפה והתנאים בפה מצביעים לאותו כיוון.
מומחה לשיקום הפה בודק את העצם, את הנשך ואת הצרכים שלכם, ומסביר איזה פתרון יחזיק אצלכם, עם מחיר כתוב לכל אפשרות.
אחת השאלות הראשונות שעולות היא על כמה שתלים תישען התותבת. שתי הגישות המוכרות הן גשר על 4 שתלים, שנקרא All on 4, וגשר על 6 שתלים, שנקרא all on 6. ההבדל ביניהן אינו רק במספר, אלא בדרך שבה מתמודדים עם העצם.
בגישה של 4 שתלים, שני השתלים הקדמיים מוחדרים ישר, ושני האחוריים מוחדרים בהטיה. ההטיה מאפשרת להשתמש בעצם שנשארה בחלק הקדמי של הלסת ולהימנע לא פעם מהשתלת עצם באזור האחורי, שם העצם נוטה להצטמק יותר. מי שרוצה להכיר את הגישה הזו לעומק יכול לקרוא על שיקום פה על 4 שתלים. בגישה של 6 שתלים העומס מתחלק על יותר נקודות, ולכן היא נבחרת לא פעם כשיש מספיק עצם, כשהנשך חזק, או בלסת העליונה, שבה העצם רכה יותר.
| השאלה | 4 שתלים | 6 שתלים |
|---|---|---|
| מתי היא נבחרת לרוב | כשהעצם האחורית דלה | כשיש עצם מספקת לאורך הלסת |
| חלוקת העומס | על 4 נקודות, עם שתלים אחוריים מוטים | על 6 נקודות |
| צורך בהשתלת עצם | לעיתים קרובות פחות | תלוי בעצם בכל אחד מהאזורים |
| היקף הניתוח | מצומצם יותר | רחב יותר |
אין כאן מספר נכון לכולם. ההחלטה נעשית מול צילום תלת ממדי של הלסת, שמראה בדיוק כמה עצם יש בכל אזור, איפה עוברים העצב והסינוס, ומה העובי והגובה שאפשר לעבוד בהם. יש גם מצבים שבהם נכון יותר לבנות כמה גשרים קטנים על שתלים במקום קשת אחת, למשל כשנשארו שיניים בריאות שכדאי לשמר.
אחרי שנים בלי שיניים, או עם תותבת שנשענת על החניכיים, העצם בלסת מצטמקת. זו הסיבה שתותבת ישנה מפסיקה להתאים, וזו גם הסיבה שהרבה אנשים שומעים בשלב מסוים שאין להם מספיק עצם לשתלים. המשפט הזה אינו סוף הדרך. הוא תחילתו של תכנון.
יש כמה דרכים להתמודד עם עצם דלה. הראשונה היא תכנון חכם, כמו הטיית השתלים האחוריים בגישה של 4 שתלים, שמאפשרת להשתמש בעצם שקיימת במקום לבנות עצם חדשה. השנייה היא השתלת עצם באזור שבו העצם חסרה, לבד או יחד עם השתלים, ונותנים לחומר העצם להתחבר לפני שמעמיסים עליו. בלסת העליונה יש גם הרמת סינוס, שמוסיפה עצם מתחת לחלל הסינוס באזור האחורי.
מה שנבחר תלוי בכמה עצם חסרה, באיזה אזור, ובכמה זמן מוכנים להמתין. השתלת עצם מאריכה את הטיפול בכמה חודשים, ותכנון שמשתמש בעצם הקיימת מקצר אותו. בבדיקה מקבלים הסבר על כל אחת מהדרכים שרלוונטיות למקרה, עם המשמעות שלה לזמן ולמחיר.
ההצלחה של שיניים קבועות תלויה בשלושה דברים עיקריים, בעצם שמחזיקה את השתלים, בבריאות הכללית שמאפשרת לעצם להתחבר אליהם, וביכולת לשמור על ניקיון לאורך שנים. לכן ההתאמה אינה רק שאלה של העדפה, אלא של תנאים.
גם כשאחד מהתנאים בעמודה השנייה קיים, זה לא אומר שהדרך סגורה. לפעמים מאזנים קודם את המצב הרפואי, מטפלים בחניכיים, או בוחרים פתרון אחר שמתאים יותר. מחלת חניכיים, למשל, נבדקת ומטופלת אצל מומחית לחניכיים לפני שמתחילים, כי היא משפיעה ישירות על השתלים. ההחלטה נעשית מול הפה עצמו ומול ההיסטוריה הרפואית, ולא לפי רשימה כללית.
בדיקה אצל מומחה לשיקום הפה במרכז דיסקין בודקת את העצם, את החניכיים ואת הנשך, ואתם יוצאים עם תשובה ברורה ותוכנית כתובה.
מעבר לשיניים קבועות הוא תהליך של כמה חודשים, אבל ברוב המקרים לא נשארים בלי שיניים לאורכו. כך הוא נראה שלב אחר שלב, ואת הזמנים המדויקים קובעים לפי המקרה.
בודקים את העצם, את החניכיים, את השיניים שנשארו ואת הנשך, ומבררים את ההיסטוריה הרפואית. צילום תלת ממדי מראה את כמות העצם בכל אזור. בסוף השלב הזה ברור על כמה שתלים בונים, אם נדרשת השתלת עצם, ומה המחיר.
כשצריך, מטפלים קודם בחניכיים ובזיהומים, ועוקרים שיניים שאינן ניתנות לשיקום. לעיתים העקירה נעשית באותו ביקור שבו מוחדרים השתלים.
השלב הכירורגי נעשה בהרדמה מקומית, ולמי שחושש אפשר לבדוק גם טשטוש. השתלים מוחדרים לפי התכנון מהצילום, ובמקרה הצורך יחד עם השתלת עצם.
כשהשתלים יציבים מספיק כבר בהחדרה, אפשר לחבר אליהם גשר זמני קבוע בתוך ימים ספורים. כשלא, משתמשים בתותבת זמנית עד שהשתלים מתחברים לעצם, תהליך שנמשך לרוב כמה חודשים.
אחרי שהשתלים התחברו לעצם, לוקחים מידות או סריקה, בודקים ניסיון של המבנה והצבע, ומבריגים את הגשר הסופי. אחר כך מכוונים את הנשך ומראים איך מנקים בבית.
הצעד הראשון בכל התהליך הוא הבדיקה, ושם מבינים כמה זמן ייקח המקרה הספציפי. מי שמגיע עם תותבת קיימת מקבל גם הסבר איך מסתדרים איתה בתקופת הביניים, כך שהשגרה לא נעצרת.
זו שאלה שחשוב לענות עליה בזהירות, כי התשובה תלויה בעצם, בבריאות, בנשך ובשמירה בבית, וכדאי להבין מה המחקרים באמת מצאו.
סקירה שיטתית של Patzelt ועמיתיו, שפורסמה ב-2014, ריכזה 13 מחקרים על גישת 4 השתלים, עם 4,804 שתלים ו-1,201 גשרים שחוברו בתוך 48 שעות מהניתוח. אחרי 36 חודשים, שיעור השרידות המצטבר היה 99.0% לשתלים ו-99.9% לגשרים. 74 שתלים נכשלו, רובם הגדול, 74%, בשנה הראשונה. הסיבוך העיקרי של הגשרים היה שבר בגשר שבנוי כולו מאקריל, ולא נמצא הבדל מובהק בין הלסת העליונה לתחתונה או בין שתלים ישרים למוטים.
מה המספרים האלה אומרים, ומה לא: החוקרים עצמם כתבו שהתוצאות לטווח קצר מבטיחות, אבל שחסרים נתונים איכותיים לטווח של 5 שנים ומעלה. לכן נכון לראות בשיניים קבועות פתרון לשנים ארוכות שדורש תחזוקה, ולא פתרון שנעשה פעם אחת ונשכח. גשר שנשבר או שחוק ניתן לתיקון או להחלפה על אותם שתלים.
הנתון על הכשלים בשנה הראשונה מסביר למה התקופה הזו כל כך חשובה. בחודשים הראשונים השתלים מתחברים לעצם, ובזמן הזה מקפידים על ההנחיות, על ניקיון ועל ביקורות. הנתון על שבר באקריל מסביר למה החומר של הגשר הסופי נבחר בקפידה, במיוחד אצל מי שהנשך שלו חזק או שחורק שיניים.
שיניים תותבות קבועות מחיר אינו מספר אחד. מי שמשווה תותבות קבועות בכמה מרפאות יראה טווח רחב, כי כמה גורמים משנים אותו. כדאי להכיר אותם לפני שמשווים הצעות, כדי לדעת מה בדיוק כלול בכל אחת מהן.
להתמצאות, במחירון של המרפאה שיקום לסת מלאה על 4 שתלים מופיע בטווח ₪95,000-₪45,000 ללסת אחת. לשם השוואה, תותבת נשלפת שנשענת על שתלים מופיעה בטווח ₪15,000-₪7,000 ללסת, ותותבת מלאה רגילה בטווח ₪6,000-₪3,500 ללסת. השתלת עצם נקודתית מופיעה בטווח ₪9,000-₪3,000, וצילום תלת ממדי לתכנון בטווח ₪800-₪300. אלה טווחי התמצאות ולא הצעת מחיר. מי שרוצה לראות את התמונה הרחבה יכול לקרוא על שיקום הפה מחירים, או לבדוק כמה עולה השתלת שיניים כשחסרות רק כמה שיניים.
הפער בין תותבת קבועה לנשלפת על שתלים גדול, וזו אחת הסיבות שההחלטה ביניהן אינה רק אסתטית. המחיר המדויק נקבע אחרי הבדיקה והצילום, לפי מספר השתלים, החומר והצורך בעצם, ונכתב בתוכנית לפני שמתחילים משהו.
שיניים קבועות לא סובלות מעששת, אבל השתלים והחניכיים סביבם צריכים טיפול. דלקת סביב שתלים היא הסיבה הנפוצה לבעיות לאורך זמן, והיא נמנעת בעיקר בהרגלים יומיים ובביקורות.
חשוב לדעת: הגשר הקבוע מוברג ולא מודבק, ולכן אפשר להסיר אותו לתיקון, לניקוי או להחלפה בלי לגעת בשתלים. זה אחד היתרונות של הפתרון לאורך שנים.
ההחלטה על שיניים קבועות היא החלטה של שיקום הפה בירושלים, והיא נעשית במרכז דיסקין אצל ד"ר יואל כהן, מומחה לשיקום הפה. הבדיקה עוברת על כל מה שמופיע במדריך הזה, העצם, החניכיים, השיניים שנשארו והנשך, ומסתיימת בהמלצה ברורה בין תותבת קבועה, תותבת נשלפת על שתלים ופתרונות אחרים. מי שמגיע עם השאלה הזו יוצא עם תשובה על הלסת שלו, לא עם תשובה כללית.
היתרון של מרפאה רב-תחומית מורגש בדיוק בטיפול כזה. מקרה מורכב, למשל שיקום של שתי הלסתות או נשך שדורש תכנון רחב, נבחן גם על ידי פרופ' דוד כוכבי, פרופסור ומומחה לשיקום הפה. השלב הכירורגי נעשה בידי הצוות הכירורגי של המרכז, טיפול בחניכיים לפני השתלים נעשה אצל ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים, והשמירה לאורך השנים נמשכת אצל השיננית. התוכנית נבנית פעם אחת, וכל השלבים נשארים באותו מקום.
אחרי הבדיקה מקבלים תוכנית כתובה, עם הפתרון המומלץ, החלופות ומחיר לכל אחת מהן. ההחלטה נשארת שלכם, אבל היא נעשית מול מידע מלא ולא מול ניחוש.
בדיקת התאמה לשיניים תותבות קבועות אצל מומחה לשיקום הפה, במרכז דיסקין 9 בירושלים, עם תוכנית ומחיר כתובים לפני שמתחילים.
זו שורת שיניים שלמה שמוברגת לשתלים בעצם הלסת ולא יוצאת מהפה. בניגוד לתותבת נשלפת, היא לא נשענת על החניכיים, לא זזה באוכל ובדיבור, ואין צורך בדבק. ברוב המקרים היא נשענת על 4 עד 6 שתלים בכל לסת, ורק הרופא מסיר אותה בביקורת תקופתית. על פי סקירה שיטתית מ-2014 על גישת 4 השתלים, שיעור השרידות המצטבר של הגשרים אחרי 36 חודשים היה 99.9%. היא נקראת גם תותבת קבועה על שתלים, ולפי מספר השתלים גם All on 4 או all on 6.
המחיר תלוי במספר השתלים, בחומר של הגשר, בצורך בהשתלת עצם ובמספר הלסתות. על פי מחירון המרפאה, שיקום לסת מלאה על 4 שתלים מופיע בטווח ₪95,000-₪45,000 ללסת אחת, תותבת נשלפת על שתלים בטווח ₪15,000-₪7,000 ללסת, ותותבת מלאה רגילה בטווח ₪6,000-₪3,500 ללסת. הפער בין הפתרונות גדול, ולכן כדאי להשוות ביניהם לפי מה שכלול בכל הצעה. אלה טווחי התמצאות, והמחיר המדויק נמסר אחרי הבדיקה והצילום ונכתב בתוכנית לפני שמתחילים.
אין תשובה אחת שמתאימה לכולם. סקירה שיטתית מ-2023 שכללה 28 מחקרים ו-1,457 מטופלים מצאה ששני הפתרונות משפרים מאוד את איכות החיים, עם גודל אפקט של 1.68 בתותבת קבועה ו-1.26 בנשלפת על שתלים, בלי הבדל מובהק ביניהם, אבל היציבות של התותבת דורגה גבוה יותר באופן מובהק בתותבת קבועה. תותבת נשלפת על שתלים עולה פחות ומוציאים אותה לניקוי, ותותבת קבועה לא יוצאת בכלל ומרגישה קרובה יותר לשיניים טבעיות. ההכרעה נעשית בבדיקה, לפי העצם, הנשך, היכולת לנקות והתקציב.
ברוב המקרים על 4 עד 6 שתלים בכל לסת. בגישה של 4 שתלים, שני האחוריים מוחדרים בהטיה כדי להשתמש בעצם הקיימת ולהימנע לעיתים קרובות מהשתלת עצם. על פי סקירה שיטתית מ-2014, לא נמצא הבדל מובהק בתוצאות בין שתלים מוטים לשתלים ישרים, ואיבוד העצם הממוצע סביב השתלים היה 1.3 מ"מ אחרי 36 חודשים. בגישה של 6 שתלים העומס מתחלק על יותר נקודות. המספר המתאים נקבע מול צילום תלת ממדי של הלסת.
ההבדל הוא במספר השתלים ובדרך שבה מתמודדים עם העצם. All on 4 נשען על 4 שתלים, 2 מהם מוטים, ומתאים במיוחד כשהעצם האחורית דלה. על פי סקירה שיטתית של 13 מחקרים על הגישה הזו, שיעור השרידות של השתלים אחרי 36 חודשים היה 99.0%, בלי הבדל מובהק בין הלסת העליונה לתחתונה. all on 6 נשען על 6 שתלים ומחלק את העומס על יותר נקודות, כשיש מספיק עצם לאורך הלסת. הבחירה נעשית לפי הצילום, הנשך ומצב העצם.
סקירה שיטתית מ-2014 על גישת 4 השתלים ריכזה 13 מחקרים עם 4,804 שתלים, ומצאה אחרי 36 חודשים שיעור שרידות מצטבר של 99.0% לשתלים ו-99.9% לגשרים. החוקרים ציינו שחסרים נתונים איכותיים לטווח של 5 שנים ומעלה, ולכן נכון לראות בשיניים קבועות פתרון לשנים ארוכות שדורש תחזוקה. בפועל, משך החיים תלוי בעצם, בבריאות, בנשך, בניקיון ובביקורות, וגשר שנשחק או נשבר אפשר לתקן או להחליף על אותם שתלים.
במקרים שבהם השתלים יציבים מספיק כבר בהחדרה, אפשר לחבר אליהם גשר זמני קבוע תוך ימים ספורים. על פי סקירה שיטתית מ-2014 על גישת 4 השתלים, 1,201 גשרים חוברו בתוך 48 שעות מהניתוח, ושיעור השרידות של הגשרים אחרי 36 חודשים היה 99.9%. זה גשר זמני, והגשר הסופי מוברג אחרי שהשתלים התחברו לעצם, לרוב כעבור כמה חודשים. האם זה אפשרי במקרה שלכם נקבע בבדיקה ובזמן הניתוח עצמו.
יש כמה דרכים, והבחירה ביניהן נעשית מול צילום תלת ממדי. אפשר לתכנן את השתלים כך שישתמשו בעצם הקיימת, למשל בהטיית השתלים האחוריים, ואפשר להוסיף עצם בהשתלת עצם או בהרמת סינוס בלסת העליונה. על פי מחירון המרפאה, השתלת עצם נקודתית מופיעה בטווח ₪9,000-₪3,000, וצילום תלת ממדי לתכנון בטווח ₪800-₪300. השתלת עצם מאריכה את הטיפול בכמה חודשים, ותכנון שמשתמש בעצם הקיימת מקצר אותו.
הגיל לבדו אינו מכריע. מה שנבדק הוא מצב הבריאות הכללי, איזון של מחלות כמו סוכרת, טיפולים תרופתיים שמשפיעים על העצם, כמות העצם והיכולת לשמור על ניקיון לאורך זמן. בסקירה שיטתית מ-2014 שיעור השרידות של השתלים אחרי 36 חודשים היה 99.0%, אבל הוא נמדד אצל מטופלים שנבחרו לטיפול אחרי בדיקה. לכן ההחלטה נעשית אחרי בדיקה ובירור רפואי מסודר, ולא לפי הגיל שכתוב בתעודת הזהות.
מנקים אותה בפה, כמו שיניים, ומוסיפים ניקוי מתחת לגשר במברשות בין שיניים, בחוט עם מוליך או במתז מים. פעם בכמה חודשים מגיעים לניקוי אצל שיננית, ובחלק מהביקורות הרופא מסיר את הגשר לניקוי ובדיקה יסודיים. על פי סקירה שיטתית מ-2014, 74% מכשלי השתלים התרחשו בשנה הראשונה, ולכן השמירה וההקפדה על ההנחיות חשובות במיוחד בתקופה הזו. מי שמעשן או חורק שיניים מקבל גם הנחיות מותאמות להגנה על השתלים.
כמות העצם בכל אזור נמדדת לפני שמחליטים על מספר השתלים
ההחלטה בין קבועה לנשלפת על שתלים נעשית אצל מומחה
מחלת חניכיים מאובחנת ומטופלת לפני השתלים
ברוב התוכניות לא נשארים בלי שיניים במהלך הטיפול
הפתרון המומלץ והחלופות, עם מחיר לכל אחת
ניקוי אצל שיננית ובדיקה של הגשר והשתלים
שיקום הפה, חניכיים ושתלים באותו מרכז בירושלים
מספר השתלים והזווית שלהם נקבעים לפי העצם שקיימת בכל אזור
ההחלטה בין תותבת קבועה, נשלפת על שתלים וגשרים חלקיים נעשית אצל מי שמתכנן את כולם
חניכיים שדורשות טיפול מטופלות לפני השתלים, בתוך אותה תוכנית
שירה עציוני, מנהלת המרפאה
ד"ר יואל כהן, מומחה לשיקום הפה
ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים (פריודונט)
ד"ר יואל כהן, מומחה לשיקום הפה
ד"ר יואל כהן, מומחה לשיקום הפה
בדיקה אצל מומחה לשיקום הפה במרכז דיסקין 9 בירושלים, ואתם יוצאים עם תשובה ברורה ותוכנית טיפול כתובה עם מחיר.
