כמה עולה בניית עצם לשתל, מה נכלל בסכום ומתי נדרשת הרמת סינוס, ממרכז דיסקין 9 ירושלים.
השתלת עצם מחיר בישראל נע בטווח ₪9,000-₪3,000 להשתלה נקודתית, והסכום נקבע לפי היקף האזור שצריך להשלים, סוג החומר והאם נדרשת במקביל הרמת סינוס בטווח ₪15,000-₪5,000. ההשתלה כמעט תמיד אינה טיפול עצמאי אלא שלב שמכין את הלסת לשתל, ולכן היא מופיעה בהצעת המחיר כשורה נוספת מעל מחיר השתל. הצילום התלת ממדי הוא מה שקובע את ההיקף, ובלעדיו כל מספר הוא הערכה.
רוב האנשים שמגיעים לשאלה כמה עולה השתלת עצם לא חיפשו אותה מלכתחילה. הם הגיעו לבדיקה בשביל שתל, שמעו שאין מספיק עצם באזור, וקיבלו הצעת מחיר עם שורה שלא ציפו לה. זה הרגע שבו הטיפול מרגיש שונה ממה שתוכנן, ולכן חשוב להבין מה בדיוק קורה שם. השתלת עצם מחיר הוא כמעט תמיד הסכום שמפתיע בהצעה, אבל בניית עצם לשתל אינה תוספת שנועדה לייקר אותה, אלא התנאי שבלעדיו השתל לא יחזיק לאורך זמן, ובמקרים מסוימים לא יהיה אפשר להכניס אותו בכלל.
הרגע שבו נמדד נפח העצם הקיים באזור החסר, והטווח הכללי הופך להיקף מדויק בתוכנית הטיפול.
המדריך הזה מרכז את מחיר השתלת העצם בשוק הפרטי בישראל, מחולק לפי סוג ההשתלה והיקפה, ומסביר מה מזיז את הסכום בתוך כל טווח. המספרים הם טווחי התמצאות מקובלים ולא מחירון של מרפאה אחת, והם מבוססים על מחירונים פומביים שפורסמו ועל טווחי המחירים שאנחנו מפרסמים בעמוד השתלת שיניים מחיר. המטרה שלכם בסוף הקריאה היא לדעת לקרוא את השורה שכתוב בה בניית עצם, ולהבין מה היא כוללת ומה היא מכינה. השאלון הקצר שבהמשך יפנה אתכם לחלק הרלוונטי.
בחרו את המצב שהכי קרוב למה שמביא אתכם, ותראו איזה חלק במדריך רלוונטי לכם ואיזה טווח מקובל לו. זו הכוונה ראשונית ולא הצעת מחיר.
שורה של השתלת עצם בתוך הצעה לשתל היא הדבר השכיח ביותר בתחום, והיא נעה בטווח ₪9,000-₪3,000 לאזור נקודתי. מה שקובע אם אתם בקצה התחתון או העליון הוא היקף האזור וסוג החומר, ושניהם אמורים להיות כתובים בהצעה. הפרק על מה כלול במחיר מפרט בדיוק אילו רכיבים צריכים להופיע שם.
זה התזמון הטוב ביותר שיש. כשממלאים את המכתשית בחומר משלים באותו ביקור של העקירה, לרוב נמנעת השתלה נרחבת בהמשך, וההפרש בין השניים הוא אלפים. הפרק על סוגי בניית העצם מסביר מה ההבדל בין ההליך הזה לבין השתלה מלאה, וכדאי לקרוא אותו לפני שקובעים את מועד העקירה.
חוסר גובה בלסת העליונה מטופל בהרמת סינוס, שהיא ההליך היקר ביותר במשפחה הזו ונע בטווח ₪15,000-₪5,000. יש שתי גישות לביצוע, והבחירה ביניהן נקבעת לפי כמה מילימטרים של עצם נשארו ולא לפי העדפה. ההפרש בעלות בין הגישות משמעותי, ולכן שווה להבין מה קובע אותה.
אחרי שנים ללא שן העצם באזור מצטמקת, אבל זה כמעט אף פעם לא אומר שאי אפשר. המדידה בצילום היא שתגיד אם נדרשת השתלה נקודתית בטווח ₪9,000-₪3,000 או הליך נרחב יותר, והיא עולה בטווח ₪800-₪300. הפרק על מה מזיז את המחיר מסביר אילו ממצאים בצילום מעלים את הסכום.
שתל דנטלי הוא בורג טיטניום שנכנס לתוך עצם הלסת ומתאחה איתה, ולכן הוא זקוק לנפח עצם מספיק מסביבו בכל הכיוונים. כשהנפח קטן מדי, השתל לא מקבל אחיזה יציבה, והסיכון הוא לא רק שהוא לא יחזיק אלא שהוא כלל לא ייקלט. זו הסיבה שבניית עצם אינה שלב שאפשר לוותר עליו כדי לחסוך, והיא גם הסיבה שהיא מופיעה כשורה נפרדת ולא כחלק ממחיר השתל.
העצם באזור שבו חסרה שן מתחילה להצטמק כבר בחודשים הראשונים אחרי העקירה, כי אין עליה עומס לעיסה שמתחזק אותה. אצל חלק מהאנשים התהליך מהיר יותר ואצל אחרים איטי, וגם מחלת חניכיים שקדמה לעקירה משפיעה עליו. זו הסיבה שהתשובה לשאלה אם צריך בניית עצם אינה תלויה רק בכמה זמן עבר, ולכן היא לא נקבעת בטלפון. מטופל אחד שחיכה שנתיים יגיע עם נפח מספיק, ואחר שחיכה חצי שנה יזדקק להשלמה.
יש עוד שתי סיבות שכיחות שאינן קשורות לזמן. הראשונה היא זיהום ממושך או שן שנשברה עמוק מתחת לחניכיים, ששניהם גורמים לאובדן עצם מקומי עוד לפני שהשן יצאה. השנייה היא הסינוס בלסת העליונה, שיורד עם השנים ומקטין את הגובה שנשאר לשתל. במקרים האלה ההשתלה אינה מתקנת הזנחה אלא מטפלת במבנה אנטומי, ואצלנו במרכז כירורגיית פה ולסת היא חלק קבוע מהתכנון ולא הפתעה.
שווה לדעת: ההחלטה לשים שתל בלי בניית עצם כשהיא נדרשת אינה חיסכון, היא דחייה. שתל שאינו נקלט יורד, והמטופל מוצא את עצמו משלם גם על השתל שירד, גם על ההשתלה שהייתה נחוצה מלכתחילה וגם על שתל חדש.
המונח השתלת עצם מכסה כמה הליכים שונים מאוד בהיקף, ולכן השתלת עצם מחיר אינו מספר אחד אלא טווח רחב. השם המקצועי של המשפחה הזו הוא אוגמנטציה, והוא כולל מצבים שנמשכים עשר דקות בתוך ביקור אחר, ומצבים שהם ניתוח לכל דבר. כשאתם קוראים הצעת מחיר, הדבר הראשון שכדאי לזהות הוא באיזה מהם מדובר, כי זה מסביר את רוב ההפרש בין הצעה להצעה.
ההליך הנפוץ ביותר הוא השתלה נקודתית, שבה משלימים נפח באזור של שן אחת או שתיים. החומר שמשמש להשלמה יכול להיות עצם מהמטופל עצמו, תחליף ממקור בקר שעבר עיבוד, או חומר סינתטי, ולרוב מכסים אותו בקרום מכוון שמונע מרקמת החניכיים לחדור פנימה לפני שהעצם נבנתה. הקרום הזה הוא רכיב נפרד ולעיתים מופיע בהצעה בשורה משלו, וזה תקין לחלוטין. בקצה השני של המשפחה נמצאת השתלה נרחבת, שבה בונים אזור גדול או משחזרים רוחב שאבד לחלוטין, והיא מגיעה לקצה העליון של הטווח.
| הרכיב בהצעה | טווח מחיר מקובל | מה זה כולל |
|---|---|---|
| השתלת עצם נקודתית | ₪9,000-₪3,000 | השלמת נפח באזור של שן אחת או שתיים |
| הרמת סינוס | ₪15,000-₪5,000 | כשחסר גובה עצם בלסת העליונה |
| צילום תלת ממדי לתכנון | ₪800-₪300 | המדידה שקובעת את ההיקף |
| עקירה פשוטה לפני ההשתלה | ₪1,200-₪500 | שן שבקעה במלואה |
| עקירה כירורגית לפני ההשתלה | ₪3,500-₪1,500 | שן שבורה או שורש שנשאר בעצם |
| שתל עם מבנה וכתר | ₪9,000-₪4,500 | הטיפול שההשתלה מכינה אליו |
שורה אחת שחסרה בטבלה במכוון היא שימור מכתשית, כלומר מילוי החלל מיד אחרי העקירה באותו ביקור. היא חסרה כי אין לה טווח עצמאי מקובל, והיא מתומחרת לרוב כתוספת קטנה על כמה עולה עקירת שן באותו ביקור. זה ההליך המשתלם ביותר במשפחה הזו, כי הוא מונע את ההשתלה הנרחבת שתידרש אחרת, וכדאי לשאול עליו במפורש כשמתכננים עקירה של שן שבמקומה תרצו שתל.
ההפרש בין שתי הצעות מחיר לאותה השתלת עצם נובע לעיתים קרובות לא מהמחיר עצמו אלא ממה שנכלל בו. הצעה שנראית זולה באלף ₪ יכולה להתברר כיקרה יותר כשמוסיפים אליה את הצילום, את הקרום ואת הביקורות, ולכן ההשוואה חייבת להיות על אותה רשימת רכיבים. זו בדיוק הנקודה שבה הצעה מפורטת שווה יותר מהצעה מסכמת, גם כשהסכום בתחתית שלה גבוה יותר.
| הרכיב | לרוב כלול | מה כדאי לשאול |
|---|---|---|
| הניתוח עצמו | כן | מי מבצע, מומחה לכירורגיה או רופא כללי |
| חומר ההשלמה | כן | איזה סוג חומר ובאיזו כמות |
| קרום מכוון | לא תמיד | האם הוא בשורה נפרדת ומה מחירו |
| הרדמה מקומית | כן | האם נדרש טשטוש ומה עלותו |
| צילום תלת ממדי | לא תמיד | האם הוא בתוך הסכום או מעליו |
| ביקורות ותפרים | לרוב כן | כמה ביקורות כלולות ועד מתי |
| הצילום לפני השתל | לא תמיד | מי משלם על המדידה החוזרת |
הטשטוש הוא הרכיב שהכי מפתיע אנשים בהצעה, כי הוא אינו חלק מההשתלה אלא בחירה של המטופל. מי שחרד מטיפולי שיניים יכול לעבור את הניתוח בטשטוש, וזה מקל מאוד, אבל זו שורה נוספת בהצעה. אצלנו טיפול שיניים בטשטוש מבוצע על ידי רופא ייעודי, וכדאי להחליט עליו בשלב התכנון ולא ביום הניתוח.
בדיקה עם צילום תלת ממדי במרכז דיסקין 9 מודדת את הנפח שקיים באזור, ואתם יוצאים ממנה עם היקף מדויק ומחיר כתוב.
בלסת העליונה, מעל השיניים האחוריות, נמצא חלל הסינוס. כששן נעקרת באזור הזה והעצם מצטמקת, החלל נוטה לרדת כלפי מטה ולתפוס את המקום, וכך הגובה שנשאר לשתל הולך וקטן. הפתרון הוא הרמת סינוס, שבה מרימים את הרירית שמצפה את החלל ומכניסים תחתיה חומר שהופך לעצם. זה ההליך שמסביר את רוב ההפרשים הגדולים בהצעות מחיר להשתלה בלסת העליונה.
יש שתי גישות לביצוע, והבחירה ביניהן אינה עניין של העדפה אלא של מידה. כשנשארו מספר מילימטרים של גובה, אפשר לעבוד דרך המקום שבו ייכנס השתל עצמו, בהליך קצר יחסית שלעיתים מתבצע באותו ביקור של השתל. כשהגובה קטן מכך, נדרשת גישה מהצד, שהיא ניתוח נפרד ודורשת תקופת ריפוי לפני שאפשר להכניס את השתל. ההפרש בין השתיים הוא גם בזמן וגם בעלות, ושתיהן יחד נכנסות לטווח ₪15,000-₪5,000. הרחבנו על ההבדל ביניהן בעמוד הרמת סינוס.
במרכז דיסקין 9 ההליכים האלה מבוצעים על ידי פרופ' נרדי כספי, מומחה לכירורגיית פה ולסת ומנהל מחלקה בבית חולים, וההחלטה על הגישה נקבעת אחרי מדידה בצילום ולא בהערכה. זה משנה גם את המחיר, כי גישה מהצד שנבחרת כברירת מחדל מייקרת שלא לצורך, וגישה דרך השתל שנבחרת כשאין מספיק גובה מסתיימת בכישלון.
השתלת עצם מחיר נע בטווח ₪9,000-₪3,000 והטווח הזה רחב וזה מבלבל. ההפרש בין הקצוות אינו שרירותי, והוא נקבע בעיקר על ידי ארבעה דברים שכולם נראים בצילום ובבדיקה. כשאתם מבינים אותם, אפשר לשאול את הרופא איפה המקרה שלכם נופל ולקבל תשובה מנומקת במקום מספר.
הראשון הוא היקף האזור. השלמה של נפח בשן אחת שונה לחלוטין מבנייה מחדש של רוחב לאורך שלוש שיניים, והיא צורכת פחות חומר ופחות זמן ניתוח. השני הוא סוג החסר, כלומר האם חסר גובה, רוחב או שניהם. חסר ברוחב לרוב פשוט יותר להשלמה מחסר בגובה, ובלסת העליונה חסר בגובה מוביל להרמת סינוס עם כל מה שנלווה לה. השלישי הוא החומר, ובעיקר האם נלקחת עצם מהמטופל עצמו. לקיחת עצם עצמית היא הליך נוסף באותו ניתוח, היא מאריכה אותו ומוסיפה אזור תורם, ולכן היא מייקרת.
אני רואה את ארבעת הגורמים האלה כמעט בכל תיק, ובפועל אחד מהם הוא שמכריע את המספר. לכן כשאני יושב מול הצילום אני אומר למטופל בדיוק איזה מהם פועל אצלו, ומאיפה נגזר ההפרש בין הקצה הנמוך לקצה הגבוה.
הרביעי הוא מצב החניכיים באזור. דלקת פעילה סביב השן שנעקרה או מחלת חניכיים שלא טופלה הופכות את ההשתלה למורכבת יותר ולעיתים דורשות טיפול מקדים לפני שאפשר בכלל להתחיל. במקרים האלה ההצעה תכלול שלב נוסף, והוא לא תוספת אלא תנאי. מי שמזהה את זה מראש יכול לטפל בחניכיים ולהגיע להשתלה בתנאים טובים יותר, ואצלנו זה נעשה יחד עם ניתוח נסיגת חניכיים מחיר כשהשניים נדרשים באותו אזור.
הזמן הוא הצד של השתלת העצם שאנשים מתכוננים אליו הכי פחות. החומר שמוכנס אינו הופך לעצם מיד, ונדרשת תקופת ריפוי שבה הגוף מחליף אותו בעצם משלו. בהשתלה נקודתית מדובר בדרך כלל בטווח של ארבעה עד שישה חודשים, ובהליכים נרחבים יותר או בהרמת סינוס בגישה מהצד הטווח מגיע לשישה עד תשעה חודשים. רק בתום התקופה הזו אפשר להכניס את השתל, ואחריו נדרשים עוד חודשים עד הכתר.
המשמעות הכספית של לוח הזמנים הזה חיובית דווקא. תוכנית שנמשכת שנה אינה תוכנית שמשלמים עליה ביום אחד, והיא מתחלקת באופן טבעי לשלבים שכל אחד מהם משולם בזמנו. השתלת העצם משולמת סביב הניתוח, השתל סביב הכנסתו, והכתר בסוף. מי שמתכנן מראש יכול גם לפרוס את השלבים מול תקרה שנתית של ביטוח משלים, כך שחלק ייפול בשנה אחת וחלק בשנה הבאה.
שווה לדעת: העישון הוא הגורם היחיד שנמצא בשליטת המטופל ומשפיע ישירות על סיכויי ההצלחה של השתלת עצם. הפסקה בשבועות שסביב הניתוח משפרת את הריפוי משמעותית, וזו הבקשה הראשונה שאנחנו מעלים בשיחה לפני ההליך.
אצלנו כל השלבים נעשים באותו מרכז, ואתם מקבלים לוח זמנים ומחיר לכל שלב במקום שלוש הצעות נפרדות.
אותו הליך בשתי הלסתות אינו אותו דבר, לא מבחינה כירורגית ולא מבחינת הסכום. ההבדל אינו בחומר אלא במה שנמצא מעל האזור ומתחתיו, ולכן כדאי לדעת באיזו לסת מדובר עוד לפני שמשווים בין שתי הצעות. זו גם הסיבה ששתי הצעות שנראות זהות על הנייר יכולות להיות רחוקות זו מזו באלפים.
בלסת העליונה יושב חלל הסינוס מעל השיניים האחוריות, והוא יורד עם השנים ומקטין את הגובה שנשאר לשתל. לכן השתלת עצם בלסת עליונה באזור האחורי מצריכה פעמים רבות הרמת סינוס, וזה מה שמזיז את הסכום לטווח של ₪15,000-₪5,000 במקום הטווח הנקודתי. באזור הקדמי של אותה לסת המצב שונה, שם אין סינוס והמחיר חוזר לטווח הרגיל.
בלסת התחתונה אין סינוס, אבל עובר בה עצב התחושה של השפה והסנטר. השתלת עצם לסת תחתונה נמדדת לכן לפי המרחק מהעצב, והצילום התלת ממדי הוא מה שמראה אותו במדויק. העצם בלסת הזו גם צפופה יותר, מה שנותן לשתל אחיזה טובה אך מאריך מעט את זמן העבודה. בפועל השתלת עצם לסת תחתונה נשארת ברוב המקרים בטווח ₪9,000-₪3,000, והיא יקרה יותר רק כשנדרשת בנייה של רוחב לאורך כמה שיניים.
שווה לדעת: כששתי הצעות נראות שונות מאוד במחיר, שווה לבדוק קודם באיזו לסת ובאיזה אזור מדובר. השתלת עצם בלסת עליונה אחורית והשתלת עצם לסת תחתונה קדמית הן שני הליכים שונים לגמרי, וההפרש ביניהם אינו אומר שאחת ההצעות מנופחת.
מעבר לחלוקה לפי לסת, המונח הרחב השתלת עצם בפה מכסה את כל המשפחה הזו יחד, ולכן הוא לא מספיק כדי להבין מחיר. הצעה שכתוב בה השתלת עצם בפה בלי ציון הלסת, האזור וההיקף אינה ניתנת להשוואה, וזו השאלה הראשונה שכדאי להפנות למרפאה. אצלנו השורה נכתבת תמיד עם מספרי השיניים, כדי שהשתלת עצם בפה תהפוך למספר שאפשר לבדוק מול הצעה אחרת.
על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סל הבריאות הבסיסי כולל טיפולי שיניים לקבוצות גיל מסוימות בלבד, והשתלות ושיקום אינם נכללים בו למבוגרים. המשמעות היא שהשתלת עצם משולמת מהכיס כמעט תמיד, בין אם היא נעשית במרפאת הסדר של קופה ובין אם אצל רופא פרטי. זו נקודת הפתיחה, ומכאן ההבדלים.
הביטוחים המשלימים של הקופות ופוליסות פרטיות כן משתתפים לעיתים בטיפולי שיקום והשתלות, והשתתפות כזו יכולה להגיע לאלפים. שני דברים שווה לבדוק לפני הניתוח ולא אחריו. הראשון הוא האם ההשתתפות חלה גם במרפאה פרטית או רק במרפאת הסדר, כי זה משתנה בין פוליסות. השני הוא האם נדרשת אסמכתה מראש, כלומר הצעת מחיר מפורטת שמוגשת לאישור לפני הביצוע, כי בקשה שמוגשת בדיעבד נדחית לעיתים.
מה שכן עוזר בשני המקרים הוא הצעת מחיר מפורטת עם קודים ברורים לכל רכיב. הצעה שכתוב בה שורה אחת מסכמת קשה יותר להגשה, ובצדק, כי מי שבוחן אותה אינו יכול לדעת מה היא כוללת. אנחנו מוציאים את ההצעות עם פירוט לפי שיניים ולפי שלבים, וזה מקל גם על ההשוואה וגם על ההגשה. הפירוט המלא של שאר הטיפולים מופיע במחירון רופא שיניים פרטי שלנו.
אחרי שהבנתם מה נכנס לסכום, השתלת עצם מחיר מפסיק להיות מספר סתום וקריאת ההצעה הופכת לפשוטה. יש דברים שחייבים להיות כתובים בה, ויש דברים שנוכחותם או היעדרם צריכים להוביל לשאלה לפני שחותמים. זו אינה בדיקה של חשדנות אלא של סדר, וכל מרפאה מסודרת תשמח לענות עליה. אני מעדיף שמטופל יגיע עם ההצעה מודפסת ועם השאלות מסומנות עליה, כי שיחה כזו לוקחת דקות ספורות וחוסכת הפתעה בהמשך.
הסעיף האחרון שווה הדגשה. שתל מיידי באותו ביקור של העקירה הוא אפשרי ונהדר כשהתנאים מתאימים, אבל הוא אינו מתאים לכל מקרה, ובעיקר לא כשיש זיהום פעיל או חסר עצם משמעותי. הצעה שמבטיחה אותו לפני שנראה הצילום מבטיחה משהו שעדיין לא ידוע. את ההיגיון הזה תמצאו גם בעמוד שיקום על ארבעה שתלים, שבו התכנון המוקדם הוא שמאפשר להימנע מהשתלות נרחבות.
אנחנו לא נותנים מחיר להשתלת עצם בטלפון, וזה לא כדי להביא אתכם לבדיקה. פשוט אין דרך לדעת כמה חומר יידרש ואיזה הליך מתאים בלי לראות את הנפח שקיים, וכל מספר שהיה ניתן לפני זה היה משתנה אחר כך. התהליך אצלנו בנוי כך שהשתלת עצם מחיר נקבע פעם אחת, בסוף הבדיקה, והמספר שאתם מקבלים שם הוא המספר שאתם משלמים.
הביקור הראשון כולל בדיקה של הפה כולו וצילום שמודד את הנפח באזור החסר בשלושה מימדים. הצילום מראה גם את מיקום העצב בלסת התחתונה ואת גבול הסינוס בעליונה, שני נתונים שמשפיעים ישירות על ההיקף ועל הגישה.
לפי המדידה נקבע האם נדרשת השתלה נקודתית, הרמת סינוס או שילוב של השניים, ואיזה חומר מתאים. בשלב הזה גם מתברר אם אפשר להסתפק בהליך קצר או שנדרש ניתוח נפרד, וההבדל בין השניים הוא גם בעלות וגם בלוח הזמנים.
אתם מקבלים מסמך שבו כל שלב מופיע בשורה נפרדת, עם מספרי השיניים, החומר, המחיר והזמן המשוער. התוכנית מסודרת לפי סדר הביצוע, כך שרואים מה משולם עכשיו ומה בעוד חצי שנה.
הליכי הכירורגיה מבוצעים אצלנו על ידי מומחה לכירורגיית פה ולסת, ולא מועברים למרפאה אחרת. מי שרוצה, עובר את ההליך בטשטוש, וזה נקבע מראש בתוכנית.
אחרי הניתוח יש ביקורות מעקב, ובתום תקופת הריפוי נעשית מדידה חוזרת לפני הכנסת השתל. השיקום הסופי נעשה באותו מרכז על ידי מומחה לשיקום הפה, ולכן מי שתכנן את ההשתלה הוא גם מי שרואה את התוצאה בסוף. הפירוט של השלב הזה מופיע בעמוד שיקום הפה.
נפח העצם משתנה עם הזמן, ומדידה עדכנית היא מה שקובע את ההיקף ואת המחיר. אנחנו נבדוק ונכתוב לכם מה נדרש היום.
השתלת עצם נקודתית, כלומר השלמת נפח באזור של שן אחת או שתיים, נעה בטווח ₪9,000-₪3,000. כשנדרשת הרמת סינוס בלסת העליונה הטווח עולה ל-₪15,000-₪5,000 כי מדובר בהליך נרחב יותר עם תקופת ריפוי ארוכה יותר. מה שקובע איפה בדיוק נופל המקרה שלכם הוא היקף האזור, סוג החסר והחומר שנבחר, ושלושתם נמדדים בצילום תלת ממדי שעולה בטווח ₪800-₪300. הטווחים האלה הם טווחי התמצאות מקובלים בשוק הפרטי בישראל ולא מחירון של מרפאה אחת, והם נגזרים על פי מחירונים פומביים שפורסמו ועל פי הטווחים שאנחנו מפרסמים בעמוד המחירים שלנו. המספר הסופי נקבע רק אחרי בדיקה.
לא, וזה אחד המקורות השכיחים ביותר להפתעה בהצעות מחיר. השתלת העצם מופיעה בשורה נפרדת מעל מחיר השתל, כי היא הליך עצמאי עם חומר, זמן ניתוח ותקופת ריפוי משלו. המשמעות היא שמי שקיבל הצעה לשתל בטווח ₪9,000-₪4,500 ומתברר לו שנדרשת בניית עצם, מסתכל על תוכנית שסכומה גבוה יותר. הצעה שמציגה מחיר שתל נמוך במיוחד ולא מזכירה בניית עצם כלל שווה בדיקה, כי לעיתים ההשתלה תתווסף בהמשך כשהיא תתגלה בצילום.
על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סל הבריאות הבסיסי אינו כולל השתלות ושיקום למבוגרים, ולכן ההשתלה משולמת מהכיס כמעט תמיד, כלומר מלוא הטווח של ₪9,000-₪3,000 להשתלה נקודתית. הביטוחים המשלימים של הקופות ופוליסות פרטיות כן משתתפים לעיתים בטיפולי שיקום, וההשתתפות יכולה להגיע לאלפים. שני דברים כדאי לברר לפני הניתוח ולא אחריו, האם ההשתתפות חלה גם במרפאה פרטית או רק במרפאת הסדר, והאם נדרשת הגשה של הצעת מחיר מפורטת לאישור מראש. הצעה שכתובה בה שורה אחת מסכמת קשה יותר להגשה, ולכן שווה לבקש פירוט לפי שלבים גם אם לא ביקשתם אותו מלכתחילה.
בהשתלה נקודתית תקופת הריפוי היא בדרך כלל בטווח של ארבעה עד שישה חודשים, ובהליכים נרחבים יותר או בהרמת סינוס בגישה מהצד היא מגיעה לשישה עד תשעה חודשים. בתקופה הזו הגוף מחליף את החומר שהוכנס בעצם משלו, ורק בסופה יש נפח יציב שיכול להחזיק שתל. בתום התקופה נעשית מדידה חוזרת בצילום לפני שנקבע מועד השתל. אחרי הכנסת השתל נדרשים עוד חודשים עד שאפשר להעמיס עליו כתר, ולכן תוכנית מלאה מהעקירה ועד הכתר נמשכת לרוב כשנה. הפריסה הזו גם מקלה מבחינה כספית, כי שלב ההשתלה בטווח ₪9,000-₪3,000 משולם בזמנו, והשתל עם המבנה והכתר בטווח ₪9,000-₪4,500 משולם רק חודשים אחר כך.
שתל זקוק לנפח עצם מספיק מסביבו כדי להתאחות איתה, ובלעדיו הוא אינו מקבל אחיזה יציבה. התוצאה יכולה להיות שהשתל לא נקלט כלל בשבועות הראשונים, או שהוא נקלט אך מאבד עצם בהמשך ויורד לאחר תקופה. מבחינה כספית זו ההחלטה היקרה ביותר האפשרית, כי המטופל משלם על השתל שירד, על ההשתלה שהייתה נחוצה מלכתחילה, ועל שתל חדש. על פי המחירים באותו מחירון, שתל עם מבנה וכתר נע בטווח ₪9,000-₪4,500 והשתלת עצם נקודתית בטווח ₪9,000-₪3,000 כלומר הוויתור על שלב אחד מכפיל בפועל את ההוצאה. לכן בניית עצם אינה שלב שאפשר לוותר עליו כדי לחסוך, אלא התנאי לכך שהכסף שהושקע בשתל יחזיק לאורך שנים.
ההליך עצמו מתבצע בהרדמה מקומית ואינו כואב, ומי שחרד יכול לעבור אותו בטשטוש שנקבע מראש בתוכנית. אחרי הניתוח יש נפיחות ואי נוחות בימים הראשונים, והם נשלטים היטב במשככי כאבים רגילים ובקירור מקומי. היקף התחושה תלוי בגודל האזור שטופל, וההבדל בין השלמה נקודתית שנעה בטווח ₪9,000-₪3,000 לבין הרמת סינוס בגישה מהצד שנעה בטווח ₪15,000-₪5,000 מורגש גם בהיקף הניתוח וגם בתחושה אחריו. מה שכן חשוב לדעת מראש הוא שבשבועות הראשונים יש הגבלות תזונה, ושעישון בתקופה הזו פוגע בריפוי יותר מכל גורם אחר שבשליטת המטופל.
ההבדל הוא בהיקף האזור ובסוג החסר, והוא מסביר את רוב הפער בתוך הטווח ₪9,000-₪3,000. השלמה קטנה ממלאת חסר מקומי באזור של שן אחת, צורכת מעט חומר ולעיתים נעשית באותו ביקור של פעולה אחרת. בנייה נרחבת משחזרת רוחב או גובה לאורך כמה שיניים, נמשכת זמן ניתוח ארוך יותר, ולעיתים דורשת לקיחת עצם מהמטופל עצמו מאזור תורם. הרכיב האחרון הוא שמייקר במיוחד, כי הוא הליך נוסף בתוך אותו ניתוח. ההבחנה בין שני המצבים נעשית בצילום ולא בבדיקה חזותית, ולכן היא אינה ניתנת להערכה בטלפון.
כן, ובמקרים רבים זה גם מה שנכון לעשות. כשחסר גם גובה וגם נפח באותו אזור, ביצוע של שני ההליכים יחד חוסך ניתוח נוסף, תקופת ריפוי נוספת ועלות נוספת. במקרים מסוימים אפשר גם להכניס את השתל באותו מעמד, וזה תלוי בכמה גובה עצם נשאר לאחיזה ראשונית. ההחלטה נקבעת על פי המדידה בצילום התלת ממדי ולא לפי העדפה, כי שתל שמוכנס בלי אחיזה מספקת לא נקלט. מבחינת הסכום, הרמת סינוס נעה בטווח ₪15,000-₪5,000 והיא נכתבת בשורה נפרדת מההשלמה הנקודתית שנעה בטווח ₪9,000-₪3,000. מי שמתכנן את שני ההליכים יחד צריך לוודא שההצעה מפרטת את שניהם בשורות נפרדות, כדי שיהיה ברור מה נכלל בסכום.
כשידוע מראש שבמקום השן תרצו שתל, מילוי המכתשית באותו ביקור של העקירה הוא ההחלטה המשתלמת ביותר בכל התחום. העצם מתחילה להצטמק כבר בחודשים הראשונים אחרי העקירה, ומילוי מיידי שומר על הנפח במקום להשלים אותו אחר כך. ההליך עצמו קצר ונעשה בתוך הביקור הקיים. על פי המחירון, עקירה פשוטה נעה בטווח ₪1,200-₪500 ומילוי המכתשית מתומחר לרוב כתוספת עליה, בעוד השתלה נרחבת שתידרש בעוד שנתיים נעה בטווח ₪9,000-₪3,000 כלומר ההפרש הוא של אלפים. מה שנדרש מכם הוא רק להעלות את השאלה לפני העקירה ולא אחריה, כי אחרי שהחלל נסגר האפשרות הזו כבר לא קיימת.
ההשתלה עצמה אינה מתומחרת לפי לסת אלא לפי היקף, ולכן השלמה נקודתית זהה בשתיהן ונעה בטווח ₪9,000-₪3,000. ההפרש נובע ממה שנדרש לצידה. בלסת העליונה, באזור השיניים האחוריות, יש לעיתים חסר גובה בגלל ירידת הסינוס, ואז מתווספת הרמת סינוס בטווח ₪15,000-₪5,000 וזה מה שמייקר את האזור הזה. בלסת התחתונה האתגר שונה, שם העצם צפופה יותר אך עובר בה העצב, ולכן נדרש תכנון מדויק במיוחד בצילום, שלעיתים מוביל לבחירת שתל קצר יותר במקום בנייה נרחבת. בשני המקרים הצילום התלת ממדי הוא שקובע, והוא נעשה לפני שנכתב מספר.
נפח העצם, מיקום העצב וגבול הסינוס בשלושה מימדים
הניתוח נעשה במרכז ולא מועבר למרפאה אחרת
החומר, הקרום, הצילום והביקורות בשורות נפרדות
שימור העצם כבר בזמן העקירה, כשידוע שיגיע שתל
מי שתכנן את ההשתלה הוא גם מי שרואה את התוצאה
בעליונה נמדד גבול הסינוס, בתחתונה מיקום העצב
כירורגיה, שתל ושיקום באותו מרכז בירושלים
נפח העצם נמדד בשלושה מימדים לפני שנכתב מספר
כל שלב בשורה נפרדת עם החומר, המחיר והזמן
הניתוח נעשה כאן ולא מועבר למרפאה אחרת
שירה עציוני, מנהלת המרפאה
ד"ר יונה עציוני, רופא שיניים, טיפולים בהרדמה כללית
פרופ' דוד כוכבי, פרופסור ומומחה לשיקום הפה
ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים (פריודונט)
ד"ר יואל כהן, מומחה לשיקום הפה
המספר שאני נותן להשתלת עצם נקבע אחרי שראיתי כמה נפח באמת חסר בצילום. בלי המדידה הזו כל הערכה היא ניחוש, וניחוש בתחום הזה מתגלה רק כשהשתל כבר בפנים.ד"ר יונה עציוני, רופא שיניים, טיפולים בהרדמה כללית
בדיקה עם צילום תלת ממדי במרכז דיסקין 9 מודדת את הנפח שקיים, ואתם יוצאים ממנה עם היקף מדויק ומחיר כתוב לכל שלב.
