ד״ר רחל דוד, רופאת שיניים כללית | מרכז דיסקין 9 ירושלים
עששת (Caries) היא אחת ממחלות השיניים הנפוצות בעולם – מעל 90% מהאוכלוסייה הבוגרת חוו עששת לפחות פעם אחת בחייהם. החדשות הטובות: עם אבחון מוקדם, טיפול בעששת בשן הוא פשוט, מהיר וכמעט ללא כאב. המדריך הזה מסביר מהי עששת, איך מזהים אותה, מה האפשרויות לטיפול, ומה אפשר לעשות כדי למנוע אותה.
סריקת 3D ורנטגן דיגיטלי מאפשרים גילוי עששת בשלב הראשוני, לפני שמורגש כאב
הרדמה מקומית מתקדמת ואווירה רגועה, כך שהטיפול נעשה בנוחות מלאה
קומפוזיט, קרמיקה וזירקוניה בצבע השן, עמידות גבוהה ואסתטיקה טבעית
מרופאת שיניים כללית ועד מומחה שורש וילדים, כולם במרפאה אחת
איטום חריצים, פלואוריד מקצועי וניקוי אבנית, למניעה לפני שצריך טיפול
עששת מתפתחת כאשר חיידקים בפה (בעיקר Streptococcus mutans) ניזונים מסוכרים ופחמימות ומפרישים חומצות. חומצות אלו מתיכות את המינרלים מאמייל השן (שכבת ההגנה החיצונית) בתהליך שנקרא דה-מינרליזציה. אם התהליך ממשיך ללא טיפול, העששת חודרת פנימה – מהאמייל לדנטין ולבסוף למוך השן (הפולפה), מה שגורם לכאבים עזים ולצורך בטיפול מורכב.
תהליך הפיכה קיים: הרוק מכיל מינרלים שמסוגלים לשחזר אמייל פגוע (רה-מינרליזציה). לכן בשלבים הראשוניים מאוד – לפני שנוצר חור פיזי – ניתן לעצור ואף להפוך את התהליך. זו הסיבה שביקורות תקופתיות חשובות כל כך: רופא שיניים מזהה עששת בשלב שעדיין ניתן לטפל בה בקלות.
| שלב | סימנים | תחושה | דחיפות |
|---|---|---|---|
| ראשוני | כתם לבן/חום על השן | אין כאב | ביקורת רגילה |
| בינוני | חור קטן, שינוי צבע | רגישות למתוק וקר | לקבוע תור |
| מתקדם | חור גדול, שבר בשן | כאב בלחיצה | פנייה בהקדם |
| חמור | פגיעה במוך, מורסה | כאב ספונטני, חום | פנייה דחופה |
חשוב לדעת: עששת בשלב הראשוני לרוב אינה כואבת כלל. רבים מגלים את הבעיה רק כשהיא מתקדמת ומתחילים לחוש כאב. לכן ביקורת סדירה אצל רופא שיניים – אחת לשישה חודשים – היא הדרך הטובה ביותר לגלות עששת בזמן.
| שיטת טיפול | מתאים לשלב | מה כולל | משך הטיפול |
|---|---|---|---|
| טיפול בפלואוריד | שלב 1 (אמייל) | לכה או ג'ל פלואוריד על השן | 5 – 10 דקות |
| סתימה (Filling) | שלב 2 (דנטין) | ניקוי הרקמה הנגועה + מילוי בקומפוזיט | 20 – 40 דקות |
| אינליי/אונליי | שלב 2–3 | שחזור מדויק (קרמיקה/זהב) ליצירה במעבדה | 2 ביקורים |
| כתר | שלב 3 | כיסוי מלא של השן לאחר הסרת הנזק | 2 ביקורים |
| טיפול שורש | שלב 3–4 | הסרת המוך הנגוע + מילוי התעלות | 1–3 ביקורים |
| עקירה | שלב 4 (מקרה קיצוני) | הסרת השן + תכנון שיקום (שתל/גשר) | ביקור אחד |
| סוג סתימה | חומר | יתרונות | חסרונות |
|---|---|---|---|
| קומפוזיט (שרף) | שרף מרוכב בצבע השן | אסתטי, משתלב עם השן | פחות עמיד מאמלגם |
| אמלגם (כסף) | סגסוגת מתכות | חזק מאוד, עמיד | לא אסתטי, מכיל כספית |
| קרמיקה/פורצלן | חומר קרמי | אסתטי מאוד, עמיד | יקר יותר |
| GIC (גלס אינומר) | זכוכית + חומצה | משחרר פלואוריד | פחות חזק, זמני |
למידע על סתימה בשן ועל טיפול שורש – עיינו בדפים הייעודיים באתר.
"כשמטופל מגיע עם כאב ספונטני, אנחנו כבר בשלב מתקדם שדורש טיפול שורש. אילו אותו מטופל היה מגיע חצי שנה קודם, כל מה שהיה צריך זו סתימה קטנה. הפרש של 15 דקות טיפול לעומת שעה וחצי, ועלות של פי 5. ביקורת תקופתית היא ההשקעה הכי משתלמת בבריאות הפה."
ד"ר שמואל גלעדי
מומחה לטיפולי שורש (אנדודונט)
מרכז דיסקין 9 – 10+ מומחים, טכנולוגיית צילום מתקדמת, אבחון מדויק
02-5612001וואטסאפמחקר שנערך על 12,000 מטופלים הראה שביקורות שיניים סדירות כל 6 חודשים הפחיתו את הצורך בטיפולי שורש ב-60% ובעקירות ב-45%, בהשוואה למטופלים שהגיעו רק כשחשו כאב.
Journal of Dental Research, 2023| שיטת מניעה | יעילות | תדירות |
|---|---|---|
| צחצוח עם משחה בפלואוריד | גבוהה מאוד | פעמיים ביום, 2 דקות |
| חוט דנטלי | גבוהה (מונע עששת בין השיניים) | פעם ביום (ערב) |
| ביקורת אצל רופא שיניים | גבוהה (גילוי מוקדם) | כל 6 חודשים |
| ניקוי אבנית מקצועי | בינונית-גבוהה | כל 6 – 12 חודשים |
| הפחתת סוכר בתזונה | גבוהה | שוטף |
| איטום חריצים (Sealants) | גבוהה מאוד לטוחנות | חד-פעמי (בגילאי 6–14) |
| שטיפת פה עם פלואוריד | משלימה | פעם ביום |
טעות נפוצה: "אם אין כאב – הכל בסדר". עששת בשלב הראשוני לא כואבת. כשמרגישים כאב – העששת כבר בשלב מתקדם שדורש טיפול מורכב יותר. הביקורת אצל רופא שיניים היא לא רק לטיפול, אלא בעיקר למניעה.
רבים חושבים ש"שיני חלב בכל מקרה נושרות, אז למה לטפל?" – אבל עששת בשיני חלב עלולה לפגוע בשיניים הקבועות שמתחתיהן, לגרום לכאבים, לזיהומים ולבעיות בסידור השיניים הקבועות. מרכז דיסקין 9 כולל מומחית לרפואת שיניים לילדים – ד"ר רויטל שירל, שמתמחה בטיפול מותאם לילדים בסביבה ידידותית.
במקרים דחופים – ניתן לפנות למרכז דיסקין 9 בטלפון 02-5612001 ולקבוע תור דחוף. הצוות יעשה מאמץ לשבץ בהקדם האפשרי.
למידע נוסף בנושא טיפול חניכיים בירושלים. מידע מקצועי על מניעת עששת ובריאות הפה ניתן למצוא באתר משרד הבריאות ובערך עששת בויקיפדיה.
בחרו את התסמין הדומיננטי:
שלב 1: עששת ראשונית (אמייל)
כתם על פני השן מעיד על תחילת דמינרליזציה. בשלב הזה ניתן לעיתים לעצור את התהליך עם פלואוריד מקצועי, ללא סתימה כלל. גילוי מוקדם = טיפול מינימלי.
לבדיקה: 02-5612001שלב 2: עששת בדנטין
רגישות לממתקים ולקור מעידה שהעששת חדרה מעבר לאמייל אל הדנטין. נדרשת סתימה. ככל שמטפלים מוקדם יותר – הסתימה קטנה יותר והשן חזקה יותר.
לקביעת תור: 02-5612001שלב 3: מעורבות העצב (פאלפיטיס)
כאב ספונטני, במיוחד בלילה, מעיד שהעששת הגיעה לעצב. בשלב הזה יש צורך בטיפול שורש כדי להציל את השן. אל תדחו – כל יום של המתנה מגביר סיכון לסיבוכים.
לתיאום דחוף: 02-5612001שלב 4: זיהום (אבצס)
נפיחות או מוגלה מעידים על זיהום חמור שדורש טיפול מיידי. זיהום דנטלי יכול להתפשט ולסכן. יש לפנות בדחיפות לרופא שיניים.
פנייה דחופה: 02-5612001
צוות רב-תחומי של 10 מומחים בוגרי הדסה, טכנולוגיה מתקדמת ותפיסת מניעה, הכל תחת קורת גג אחת בלב ירושלים
4 אנשי מקצוע, כל אחד מומחה בשלב אחר של הטיפול
ציוד מתקדם לאבחון מדויק וטיפול מהיר
מאפשרת גילוי עששת בשלבים מוקדמים שלא נראים לעין
צילום Bitewing לגילוי עששת בין שיניים, עם חשיפה מינימלית לקרינה
קומפוזיט, זירקוניה ו-GIC, מותאמים לסוג השן ולמיקום
לא. עששת היא תהליך מתקדם שלא נעצר מעצמו. בשלב הראשוני מאוד (לפני שנוצר חור פיזי) אפשר לעצור את התהליך עם פלואוריד, שיפור היגיינה ותזונה. אבל ברגע שנוצר חור בשן – הנזק בלתי הפיך ודורש טיפול מקצועי. ככל שמחכים יותר, העששת מתקדמת ודורשת טיפול מורכב ויקר יותר. לכן חשוב לפנות לרופא שיניים ברגע שמבחינים בשינוי בשן.
בשלב הראשוני – כתם לבן גירי על פני השן (דה-מינרליזציה). עם ההתקדמות – הכתם הופך לחום או שחור. בשלב מתקדם יותר – נראה חור או שקע בשן, לפעמים עם שוליים כהים. בשיניים קדמיות קל יותר לזהות, בטוחנות – לרוב העששת מתפתחת בחריצים ובין השיניים, מקומות שקשה לראות בלי צילום רנטגן. צילום ביקורתי (Bitewing) חושף עששת שלא נראית לעין.
ברוב המקרים – כמעט לא. בשלב הראשוני (פלואוריד) – ללא כאב כלל. בסתימה – מבצעים הרדמה מקומית, כך שהמטופל לא מרגיש כאב במהלך הטיפול. לאחר הסתימה ייתכן אי-נוחות קלה ל-24 – 48 שעות. בטיפול שורש – הרדמה מלאה, ולאחר הטיפול כאב בינוני ל-2 – 3 ימים שניתן לשליטה עם משככי כאבים. הפחד מכאב לא צריך למנוע ביקור – הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת טיפול כמעט נטול כאב.
אי אפשר "לנקות" עששת בבית – רק רופא שיניים יכול להסיר רקמה נגועה. מה שכן אפשר בבית: לעצור את ההתקדמות בשלבים הראשוניים מאוד. צחצוח יסודי פעמיים ביום עם משחה עשירה בפלואוריד, שימוש בחוט דנטלי, שטיפת פה עם פלואוריד, והפחתת סוכר – כל אלה מחזקים את האמייל ומעכבים את התהליך. אבל אם כבר נוצר חור – צריך רופא שיניים.
אין תשובה אחת – הזמן משתנה מאדם לאדם. בממוצע, עששת יכולה להתפתח משלב הכתם הראשוני לחור מלא תוך 6 – 12 חודשים. מרגע שיש חור ועד שמגיעה למוך – עוד כמה חודשים עד שנה. גורמים שמאיצים: תזונה עתירת סוכר, צחצוח לקוי, יובש בפה. גורמים שמאטים: פלואוריד, היגיינה טובה, רוק בריא. לכן ביקורת כל 6 חודשים תופסת בעיות לפני שהן הופכות כואבות.
לפי מספור FDI הבינלאומי: שיני הבינה הן 18, 28, 38, 48. כן – שן 28 היא שן בינה עליונה שמאלית. שיני בינה נוטות לעששת כי הן ממוקמות עמוק, קשות לניקוי, ולעיתים צצות חלקית. אם שן 28 נגועה בעששת – רופא השיניים ישקול האם לטפל (סתימה/טיפול שורש) או לעקור, תלוי במיקום ובמצב השן. במקרים רבים עקירה עדיפה כי שן בינה אינה חיונית לתפקוד.
"עששת בקבוק" (Baby Bottle Tooth Decay) היא עששת חמורה בשיני חלב של תינוקות ופעוטות, הנגרמת מחשיפה ממושכת לנוזלים מתוקים – בעיקר שינה עם בקבוק חלב, מיץ או תמצית. הסוכר נשאר על השיניים כל הלילה ומספק מזון לחיידקים. הפגיעה בולטת בשיניים הקדמיות העליונות. מניעה: לא להרדים תינוק עם בקבוק (מלבד מים), לנגב חניכיים אחרי האכלה, ולפנות לרופא שיניים ילדים בשלב מוקדם.
בשלב הראשוני מאוד (לפני חור) – כן, חלקית. פלואוריד (גם ממשחת שיניים), תזונה עשירה בסידן, הפחתת סוכר, ושימוש בקסיליטול (סוכרית ללא סוכר) יכולים לעזור לרה-מינרליזציה של האמייל. אבל ברגע שנוצר חור – אין דרך טבעית לתקן. "תרופות סבתא" כמו ציפורן, כורכום או שמן קוקוס עשויים להקל על כאב באופן זמני, אבל אינם מטפלים בעששת עצמה. הטיפול היחיד האפקטיבי הוא מקצועי.
10+ מומחים בוגרי הדסה | א-ה 08:00-19:00 | ו' 08:00-12:00
02-5612001054-475-0103וואטסאפ