מאיפה מגיע הריח, למה הוא נשאר גם אחרי צחצוח ואיך מטפלים בו במקור, ממרכז דיסקין 9 ירושלים.
טיפול בריח רע מהפה מתחיל באיתור המקור, לשון, חניכיים, אבנית או עששת, וטיפול בו. שטיפת פה ומסטיק רק מסווים את הריח לשעה-שעתיים.
ברוב המקרים הריח נוצר בתוך הפה עצמו, מחיידקים שמצטברים על גב הלשון, בכיסים שבין החניכיים לשן, באבנית, בעששת או מתחת לסתימה ישנה. כשהבדיקה בפה תקינה, זה הסימן לבדוק מקורות מחוץ לפה, כמו הסינוסים, השקדים או הקיבה.
רוב האנשים שמגיעים אלינו בגלל ריח רע מהפה לא גילו אותו בעצמם. מישהו קרוב אמר להם, בעדינות או פחות בעדינות, ומאותו רגע הם מתחילים לשים לב לכל שיחה קרובה. חלק מתחילים ללעוס מסטיק כל היום, חלק קונים שטיפת פה חזקה, וחלק פשוט מדברים פחות מקרוב. המשותף לכולם הוא שהם מטפלים בריח ולא במה שמייצר אותו, ולכן הוא חוזר אחרי שעה. ההבדל בין הסוואה לטיפול הוא בדיוק השאלה מאיפה הריח מגיע, ועל השאלה הזו אפשר לענות בבדיקה אחת.
הרגע שבו הבדיקה עוברת מהשאלה אם יש ריח לשאלה מאיפה הוא מגיע, והטיפול נקבע לפי המקור ולא לפי ניחוש.
המדריך הזה עובר על כל המקורות השכיחים של ריח רע מהפה, מסביר איך מבחינים ביניהם ומה הטיפול בכל אחד מהם, ומתי כדאי לפנות לרופא שיניים ומתי לרופא המשפחה. הוא נכתב במרכז דיסקין לרפואת שיניים בירושלים, שבו הבדיקה נעשית על ידי צוות שכולל מומחית למחלות חניכיים ושיננית מוסמכת באותו מקום. השאלון הקצר שבהמשך יפנה אתכם לחלק שהכי רלוונטי למה שאתם מרגישים.
השאלון הקצר הזה מכוון לפי מה שאתם מרגישים. בחרו את התיאור שהכי קרוב למצב שלכם, ותראו מה הכיוון הסביר ומאיזה פרק כדאי להתחיל. זו הכוונה ראשונית ולא אבחנה.
בלילה הפה מייצר הרבה פחות רוק, והחיידקים על הלשון פועלים בלי הפרעה. ריח שמופיע בבוקר ונעלם אחרי צחצוח, ניקוי לשון וארוחת בוקר הוא תופעה רגילה ולא סימן לבעיה. הפרק על ריח בבוקר מסביר איך מקצרים אותו ומתי הוא כבר לא בגדר הרגיל.
ריח שמחזיק מעמד לאורך היום למרות צחצוח קבוע מגיע לרוב ממקומות שהמברשת לא מגיעה אליהם, גב הלשון, הרווחים בין השיניים ואבנית מתחת לקו החניכיים. בדיקה וניקוי אצל שיננית הם בדרך כלל הצעד הראשון, והם פותרים חלק גדול מהמקרים. הפרק על הלשון והפרק על הצחצוח מפרטים את זה.
דימום בצחצוח יחד עם ריח הוא הצירוף הקלאסי של דלקת חניכיים. בדלקת כזו נוצרים כיסים בין החניכיים לשן, והחיידקים שבתוכם מייצרים ריח שצחצוח רגיל לא מגיע אליו. זה מצב שמטופל היטב כשמגיעים אליו מוקדם, והפרק על ריח מהחניכיים מסביר מה עושים בו.
ריח או טעם שמגיעים ממקום אחד מצביעים בדרך כלל על מקור נקודתי, חור של עששת, סתימה ישנה שנפתחה בשוליים, מזון שנתקע תחת גשר או רקמה מודלקת סביב שן בינה. במקרה כזה מספיק לפעמים טיפול אחד בשן אחת. הפרק על עששת, סתימות ושיני בינה מפרט את האפשרויות.
לריח רע מהפה יש שם רפואי, באשת או הליטוזיס, והמנגנון שלו פשוט יחסית. חיידקים בפה מפרקים שאריות מזון, תאים שנשרו ורקמה, ובתהליך הפירוק הם משחררים תרכובות גופרית נדיפות. אלה הגזים שמריחים. כל פה מכיל חיידקים כאלה, ולכן השאלה אינה אם יש אותם אלא כמה מהם יש ובאיזה מקום הם מוגנים מצחצוח. כשהם מצטברים במקום שהמברשת לא מגיעה אליו, הם ממשיכים לייצר ריח כל היום.
מי שמקליד בגוגל ריח רע מהפה סיבות מקבל רשימה ארוכה, מהקיבה ועד הסינוסים, אבל על פי הערך באשת בוויקיפדיה בין 85% ל-90% מהמקרים מקורם בפה עצמו. זה חשוב, כי זה אומר שרופא שיניים הוא הכתובת הראשונה, ולא בדיקות דם או בדיקות קיבה. רק כשהפה נבדק ונמצא תקין שווה לחפש הלאה. הטבלה הבאה מרכזת את המקורות השכיחים, את הסימן שמכוון אליהם ואת הטיפול שמתאים לכל אחד, והיא הבסיס לכל מה שבהמשך המדריך.
| המקור | הסימן שמכוון אליו | הטיפול |
|---|---|---|
| ציפוי על גב הלשון | ציפוי לבן או צהבהב, ריח שחוזר זמן קצר אחרי צחצוח | ניקוי לשון יומי במגרד לשון |
| דלקת חניכיים וכיסים | דימום בצחצוח, חניכיים אדומות או נפוחות | ניקוי עומק וטיפול חניכיים |
| אבנית מתחת לקו החניכיים | משקעים קשים שהמברשת לא מסירה | ניקוי אבנית אצל שיננית |
| עששת או סתימה ישנה | ריח או טעם ממקום מסוים, רגישות בשן | טיפול בעששת או החלפת הסתימה |
| דלקת סביב שן בינה | כאב או נפיחות מאחור, טעם לא נעים | ניקוי האזור, ולעיתים עקירה |
| יובש בפה | פה יבש, צמא, תרופות קבועות | שתייה, טיפול ביובש והתאמת תרופות מול הרופא |
| מחוץ לפה | הפה נמצא תקין בבדיקה | הפניה לרופא המשפחה או לרופא אף אוזן גרון |
מה שלא מופיע בטבלה הוא האוכל עצמו. שום ובצל, למשל, משאירים ריח שנמשך שעות, אבל הוא עובר מעצמו ואינו זקוק לטיפול. ההבדל בין ריח מאוכל לבין ריח שצריך לטפל בו הוא ההתמדה. ריח שקיים גם בימים שבהם לא אכלתם דבר חריף, וגם אחרי צחצוח יסודי, הוא ריח שיש לו מקור קבוע בפה.
הלשון אינה משטח חלק. פני השטח שלה מכוסים בבליטות זעירות, ובין הבליטות האלה, בעיקר בחלק האחורי, מצטברת שכבה של חיידקים, תאים ושאריות מזון. זה המקום שבו נוצר רוב הריח אצל רוב האנשים, והוא גם המקום שכמעט אף אחד לא מנקה. אפשר לצחצח את השיניים בצורה מושלמת ועדיין להשאיר את מקור הריח העיקרי בלי לגעת בו.
הפתרון פשוט וזול. מגרד לשון מפלסטיק או ממתכת, שנמכר בכל בית מרקחת, מסיר את השכבה הזו בכמה משיכות מהחלק האחורי קדימה. עדיף מגרד על פני מברשת, כי הוא שטוח ומסיר את השכבה במקום לפזר אותה. בפעמים הראשונות יש מי שמרגישים רפלקס הקאה, וזה עובר אחרי כמה ימים כשמתרגלים להתחיל קצת יותר קדימה ולהתקדם בהדרגה.
שווה לדעת: ציפוי עבה על הלשון שחוזר מהר גם אחרי ניקוי יומי הוא לעיתים סימן ליובש בפה או לנשימה דרך הפה בלילה. במקרה כזה הניקוי עוזר, אבל כדאי גם לטפל בסיבה, ואנחנו בודקים את שני הדברים באותו ביקור.
אם הלשון היא המקור השכיח ביותר, החניכיים הן המקור שהכי חשוב לא לפספס. ריח רע מהפה מהחניכיים נוצר כשדלקת מפרידה בין החניכיים לשן ויוצרת כיס. בכיס הזה חיים חיידקים שאינם זקוקים לחמצן, והם מייצרים בדיוק את תרכובות הגופרית שמריחות הכי חזק. המברשת לא מגיעה לעומק הכיס, ולכן הריח מחזיק מעמד גם אצל מי שמצחצח היטב. הסימנים המוקדמים הם דימום בצחצוח או בחוט דנטלי, חניכיים אדומות או נפוחות, ולעיתים תחושה שהשיניים נראות ארוכות יותר.
הבדיקה כאן מדויקת. השיננית או הרופאה מודדות את עומק הכיסים סביב כל שן במכשיר דק עם סימוני מילימטרים, וכך יודעים אם מדובר בדלקת שטחית של החניכיים או במחלה שכבר הגיעה לעצם. בדלקת שטחית, ניקוי אבנית מקצועי והקפדה בבית מספיקים לרוב. כשיש כיסים עמוקים, נדרש ניקוי עומק שמגיע אל פני השורש, ולעיתים טיפול לדלקת חניכיים בכמה פגישות. כשהכיסים נסגרים, גם הריח שהם ייצרו נעלם.
אני רואה במרפאה לא מעט מטופלים שהגיעו בגלל הריח ויצאו עם אבחנה של דלקת חניכיים שלא ידעו עליה. זה דווקא התרחיש הטוב, כי הריח הביא אותם בשלב שבו הטיפול פשוט יחסית. דלקת חניכיים שלא מטופלת ממשיכה בשקט, בלי כאב, עד שהיא מתחילה להשפיע על אחיזת השיניים, ולכן הריח הוא לפעמים ההתרעה המוקדמת היחידה שיש.
מי שמחפש מומחה ספציפי לתחום, כלומר רופא חניכיים מומלץ, צריך לדעת שבמרכז דיסקין הבדיקה הראשונית נעשית בדרך כלל אצל השיננית או רופא השיניים, והמומחית למחלות חניכיים נכנסת לתמונה כשהמדידה מראה כיסים עמוקים או אובדן עצם. כך מי שזקוק רק לניקוי לא משלם על ביקור מומחה, ומי שזקוק למומחה מגיע אליו בלי לחכות.
מדידת כיסים בביקור אחד מראה אם מדובר בדלקת שטחית או במשהו שצריך לטפל בו לעומק, ואתם יוצאים עם תוכנית ברורה.
ריח רע מהפה בבוקר קיים אצל כמעט כולם, והוא אינו סימן למחלה. בזמן השינה ייצור הרוק יורד משמעותית, והרוק הוא מה ששוטף את הפה ומנטרל חלק מהחיידקים לאורך היום. בלי השטיפה הזו החיידקים על הלשון ובין השיניים פועלים שעות, והתוצאה מורגשת כשמתעוררים. אצל מי שנושם דרך הפה בלילה, בגלל אף סתום או נחירות, היובש חזק יותר וגם הריח.
ריח בוקר תקין עובר אחרי צחצוח, ניקוי לשון, שתייה וארוחת בוקר. מה שכבר לא בגדר הרגיל הוא ריח שנשאר גם אחרי כל אלה, או ריח בוקר שהולך ומחמיר לאורך חודשים. במצב כזה כדאי לחפש מקור קבוע, בעיקר בחניכיים. אפשר לקצר את ריח הבוקר בכמה דרכים פשוטות, צחצוח וחוט דנטלי לפני השינה ולא רק בבוקר, ניקוי לשון באותו זמן, כוס מים ליד המיטה, והימנעות מאוכל ומשתייה מתוקה אחרי הצחצוח של הערב.
זה המשפט שאנחנו שומעים הכי הרבה, אני מצחצח פעמיים ביום ועדיין יש ריח. התשובה כמעט תמיד היא שהצחצוח מנקה את המשטחים הגלויים של השיניים, בזמן שהריח מגיע ממקומות אחרים. יש ארבעה מקומות כאלה, וכל אחד מהם דורש כלי אחר.
לכן הצעד הראשון אצלנו הוא לא לשנות משחת שיניים, אלא לבדוק איפה בדיוק יש הצטברות. בביקור אצל השיננית רואים את זה בעין, והיא גם מראה לכם באותו ביקור איך לנקות את המקומות שהמברשת מפספסת. אצל רוב האנשים זה מה שעושה את ההבדל.
ריח שמגיע ממקום אחד בפה מכוון בדרך כלל לבעיה מקומית בשן. חור של עששת הוא מקום שבו מזון וחיידקים נכנסים ואינם יוצאים, וככל שהוא גדל הריח חזק יותר. כאן הטיפול הוא בשן עצמה, ומי שרוצה להבין את השלבים יכול לקרוא על איך מטפלים בעששת ומה ההבדל בין עששת שטחית לעמוקה. סתימה ישנה שנסדקה או נפתחה בשוליים יוצרת בדיוק את אותו מצב, חלל קטן שאי אפשר לנקות מבחוץ, והפתרון הוא החלפת סתימה בשן שנפתחה.
שיני בינה הן מקור שכיח במיוחד אצל צעירים. שן בינה שבקעה רק חלקית משאירה מעליה כיס של רקמת חניכיים, שבו נתקעים מזון וחיידקים, והרקמה נוטה להידלק. התוצאה היא טעם לא נעים, ריח שמגיע מאחור ולעיתים כאב או נפיחות. לפעמים מספיק ניקוי יסודי של האזור ושטיפה, וכשהדלקת חוזרת שוב ושוב, עקירת שן בינה היא הפתרון שמונע את המחזור הבא.
מקור נוסף שקל לפספס הוא תותבת נשלפת. תותבת שאינה מנוקה כל ערב, או שנשארת בפה בלילה, צוברת שכבת חיידקים שמריחה בדיוק כמו לשון מצופה. הניקוי שלה הוא חלק מהטיפול, והוא נבדק אצלנו באותו ביקור.
הרוק הוא מנגנון הניקוי הטבעי של הפה. הוא שוטף שאריות, מנטרל חומציות ומדלל את החיידקים, ולכן כל מה שמפחית אותו מגביר את הריח. יובש בפה נגרם לעיתים קרובות מתרופות קבועות, בהן תרופות ללחץ דם, לאלרגיה, לדיכאון ולחרדה, וגם מנשימה דרך הפה, מגיל מבוגר ומשתייה מעטה לאורך היום. מי שחש יובש קבוע יחד עם ריח צריך לטפל ביובש, כי ניקוי לבד לא יחזיק מעמד.
הטיפול ביובש מתחיל בדברים פשוטים, שתייה לאורך כל היום ולא רק בארוחות, מסטיק ללא סוכר שמעודד ייצור רוק, והפחתה בקפה ובאלכוהול. כשהיובש נובע מתרופה, אין להפסיק או לשנות אותה בלי הרופא שרשם אותה, אבל כדאי להעלות מולו את השאלה אם קיימת חלופה. יש גם תכשירים שמחליפים רוק, ורופא השיניים יכול להמליץ עליהם.
עישון הוא פרק נפרד. הוא משאיר ריח משלו, מייבש את הפה ומזיק לחניכיים בדרך שמסתירה את הסימנים המוקדמים, כי אצל מעשנים החניכיים מדממות פחות גם כשיש בהן דלקת. לכן אצל מעשן שמגיע בגלל ריח, מדידת הכיסים חשובה במיוחד, כי העין לבדה לא תראה את הבעיה.
כשהבדיקה מראה לשון נקייה, חניכיים בריאות ושיניים תקינות, והריח ממשיך, זה הזמן לחפש מחוץ לפה. המקורות השכיחים כאן הם דלקת סינוסים ונזלת אחורית, שבהן ליחה יורדת מהאף לגרון, ואבנים בשקדים, גושים קטנים ולבנבנים שמצטברים בחריצי השקדים ומריחים חזק כשהם נמעכים. רפלוקס, כלומר עליית חומצה מהקיבה, יכול גם הוא לתרום לטעם ולריח, בעיקר כשיש יחד איתו צרבת.
במקרים נדירים יותר ריח חריג מהפה קשור למצב רפואי כללי, ולכן חשוב לא לנחש לבד. מידע כללי נוסף על התופעה אפשר למצוא במדריך המידע הרפואי של מכבי על ריח רע מהפה. כשאנחנו מסיימים בדיקה ולא מוצאים מקור דנטלי, אנחנו אומרים את זה במפורש וממליצים לאן לפנות, כדי שלא תמשיכו לטפל בפה במשהו שמגיע ממקום אחר.
שווה לדעת: מי שחושש שיש לו ריח אבל אף אחד מהקרובים לא הרגיש בו, ובבדיקה לא נמצא דבר, לא לבד. זו תופעה מוכרת, והבדיקה עצמה היא לעיתים מה שמרגיע. אנחנו אומרים את מה שמצאנו, גם כשמה שמצאנו הוא שאין מה לטפל.
שטיפת פה, מסטיק וסוכריות מנטה מסווים את הריח לשעה או שעתיים, ואינם מטפלים במקור. יש להם מקום, למשל לפני פגישה, אבל מי שמרגיש שהוא חייב אותם כל היום כדי להרגיש בנוח מסמן לעצמו שיש מקור שלא טופל. שטיפות עם אלכוהול אף עלולות לייבש את הפה ולהחמיר את הבעיה בטווח הארוך, ולכן אם משתמשים בשטיפה, עדיף שטיפה ללא אלכוהול. שטיפות רפואיות חזקות יותר נועדו לתקופות קצרות ובהמלצת רופא או שיננית, כי שימוש ממושך בהן יוצר כתמים על השיניים.
מה שבאמת עובד בבית קצר יותר ממה שנדמה. צחצוח של שתי דקות פעמיים ביום, עם דגש על קו החניכיים. חוט דנטלי או מברשת בין שיניים פעם ביום, בערב. ניקוי לשון במגרד פעם ביום. שתייה לאורך היום. וניקוי אבנית קבוע אצל שיננית, שמסיר את מה שהבית לא יכול להסיר. מי שמקפיד על אלה ועדיין מרגיש ריח לאורך שבועות, זקוק לבדיקה ולא למוצר נוסף.
זה בדיוק המצב שבו בדיקה אחת שווה יותר מעוד מוצר מבית המרקחת. במרכז דיסקין מאתרים את המקור ואומרים לכם מה יטפל בו.
הטיפול אצלנו בנוי כך שמגיעים לאבחנה בביקור אחד ככל האפשר, ומטפלים במקור ולא בתסמין. הוא מתחיל בשיחה ולא בכיסא, כי השאלות מתי הריח מופיע, מי שם לב אליו ומה כבר ניסיתם, מכוונות את הבדיקה עוד לפני שהיא מתחילה. אני בודקת ומסבירה בכל שלב מה אני רואה, כדי שתצאו מהביקור עם הבנה מה גורם לריח אצלכם ולא רק עם הוראות.
מבררים מתי הריח מופיע, האם יש דימום, יובש, תרופות קבועות או בעיות באף ובגרון. אחר כך נבדקים הפה כולו, השיניים, העבודות הקיימות והלשון, ובמידת הצורך נעשה צילום כדי לאתר עששת בין השיניים או מתחת לסתימות.
סביב כל שן נמדד עומק הכיס, וכך מבחינים בין חניכיים בריאות, דלקת שטחית ומחלת חניכיים שהגיעה לעצם. זו הבדיקה שמכריעה אם הטיפול יהיה ניקוי רגיל או טיפול חניכיים מלא.
השיננית שיפרה גולדברג מסירה את האבנית מעל ומתחת לקו החניכיים, ומראה לכם באותו ביקור איך לנקות את הלשון ואת הרווחים בין השיניים בצורה שמתאימה לפה שלכם. אצל חלק גדול מהמטופלים זה השלב שבו הריח כבר משתפר.
כשנמצאה דלקת חניכיים עם כיסים עמוקים, הטיפול עובר לד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים. כשנמצאה עששת, סתימה פתוחה או שן בינה מודלקת, מטפלים בשן עצמה. כל טיפול נכתב בתוכנית עם המחיר שלו לפני שמתחילים.
אחרי כמה שבועות בודקים שוב את החניכיים ואת הלשון, ומוודאים שהריח נעלם ושהשגרה בבית מחזיקה. מכאן ממשיכים בניקוי קבוע, שהוא מה ששומר על התוצאה.
התשלום נקבע לפי מה שנמצא ומה שנדרש. הטבלה הבאה מרכזת את טווחי המחירים של הטיפולים השכיחים, כפי שהם מופיעים במחירון טיפולי שיניים באתר. אלה טווחים מקובלים בשוק הפרטי להתמצאות ולא הצעת מחיר, והמחיר המדויק נמסר אחרי הבדיקה.
| הטיפול | טווח מחיר מקובל | מתי הוא נדרש |
|---|---|---|
| בדיקת חניכיים | ₪200-₪150 | מדידת כיסים והערכת מצב החניכיים |
| ניקוי אבנית שגרתי | ₪600-₪250 | אבנית ורובד, חניכיים ללא כיסים עמוקים |
| ניקוי עומק | ₪1,500-₪700 | אבנית נרחבת או הפסקה ארוכה בין ניקויים |
| ניקוי והחלקת שורשים | ₪2,000-₪600 | לרבע פה, כשיש כיסים עמוקים |
| טיפול שמרני בדלקת חניכיים | ₪3,000-₪800 | לפי היקף הפה ומספר הפגישות |
החלוקה הזו אינה אומרת שמי שבצד הראשון לא צריך לבוא, אלא שאפשר קודם לנסות שבועיים של שגרה מלאה ולראות מה קורה. מי שבצד השני לא צריך לחכות, כי שם כמעט תמיד יש מקור שהבית לא יכול לטפל בו. את כל טיפולי חניכיים ואת הניקוי אנחנו מבצעים באותו מקום, כך שמהבדיקה ועד הביקורת אתם מול אותו צוות.
בדיקה, מדידת חניכיים וניקוי אצל השיננית במרכז דיסקין בירושלים, עם תשובה ברורה ותוכנית טיפול כתובה.
מטפלים במקור ולא בריח. על פי הערך באשת בוויקיפדיה, בין 85% ל-90% מהמקרים מתחילים בפה עצמו, על גב הלשון, בכיסים שבין החניכיים לשן, באבנית, בעששת או מתחת לסתימה ישנה. לכן הצעד הראשון בטיפול בריח רע מהפה הוא בדיקה שמאתרת את המקור, ואחריה הטיפול המתאים לו, ניקוי לשון יומי, ניקוי אבנית אצל שיננית, טיפול חניכיים או טיפול בשן מסוימת. לצד זה נבנית שגרה ביתית של צחצוח, חוט דנטלי, ניקוי לשון ושתייה. שטיפות ומסטיקים מסווים את הריח לזמן קצר, אבל אינם מחליפים את הטיפול במקור.
כן, וזה אחד המקורות החשובים ביותר. דלקת חניכיים יוצרת כיסים בין החניכיים לשן, והחיידקים שבתוכם מייצרים תרכובות גופרית שמריחות חזק. המברשת לא מגיעה לעומק הכיס, ולכן הריח נשאר גם אצל מי שמצחצח היטב. הסימן המוקדם הוא בדרך כלל דימום בצחצוח או בחוט דנטלי, ועל פי מכבי שירותי בריאות ריח רע לאורך זמן מעיד פעמים רבות על מחלת חניכיים. בבדיקה מודדים את עומק הכיסים, ולפי התוצאה נקבע אם מספיק ניקוי אבנית או שנדרש ניקוי עומק וטיפול חניכיים, שנע בטווח ₪3,000-₪800 לפי היקף הפה. כשהכיסים נסגרים, הריח נעלם יחד איתם.
במקרים רבים כן, ולעיתים הוא הטיפול היחיד שנדרש. אבנית היא רובד שהתקשה על השיניים ומתחת לקו החניכיים, והיא משמשת מקום מסתור לחיידקים שמייצרים ריח. אף מברשת לא מסירה אותה, ורק ניקוי אצל שיננית עושה זאת. ניקוי אבנית שגרתי נע בטווח ₪600-₪250, וניקוי עומק אחרי הפסקה ארוכה בטווח ₪1,500-₪700. כשהריח נובע גם מדלקת חניכיים עם כיסים עמוקים, הניקוי הרגיל הוא ההתחלה, והטיפול ממשיך לפי מה שנמדד.
כי הצחצוח מנקה רק חלק מהפה. על פי מכבי שירותי בריאות, צחצוח לבדו מנקה כ-60% משטח השיניים, והריח מגיע לרוב ממקומות אחרים. הנפוצים שבהם הם גב הלשון, הרווחים בין השיניים, אבנית מתחת לקו החניכיים ועבודות קיימות כמו גשרים ותותבות. כל אחד מהם דורש כלי אחר, מגרד לשון, חוט דנטלי או מברשת בין שיניים, וניקוי מקצועי. יובש בפה, בגלל תרופות או שתייה מעטה, מחזק את הריח גם כשהניקוי טוב. אם אחרי שבועיים של שגרה מלאה הריח נשאר, זה הזמן לבדיקה.
כן. בזמן השינה ייצור הרוק יורד מאוד, והחיידקים בפה פועלים שעות בלי השטיפה הטבעית שלו, ולכן כמעט לכולם יש ריח מסוים בבוקר. ריח בוקר תקין עובר אחרי צחצוח, ניקוי לשון, שתייה וארוחה. אפשר לקצר אותו בצחצוח וחוט דנטלי לפני השינה, ניקוי לשון בערב ושתיית מים. ריח שנשאר גם אחרי כל אלה, או שהולך ומחמיר לאורך חודשים, כבר אינו ריח בוקר רגיל. זה ריח מתמשך, שעל פי הערך באשת בוויקיפדיה מופיע אצל כ-25% מהאוכלוסייה, וכדאי לבדוק את החניכיים.
זו אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופא שיניים, ואין בה שום דבר חריג מבחינתנו. הביקור נראה כמו כל בדיקה אחרת, שיחה קצרה על מתי הריח מופיע, בדיקה של השיניים, הלשון והחניכיים, ומדידת כיסים. אף אחד לא מבקש מכם לנשוף או לעשות משהו מביך. יש גם מי שמגיעים ומתברר שאין להם ריח כלל, ועל פי הערך באשת בוויקיפדיה חשש מתמיד מריח שאינו קיים פוגע בחייהם של 0.5% עד 1% מהמבוגרים. במקרה כזה הבדיקה עצמה היא ההקלה. רוב המטופלים יוצאים מהביקור הראשון מוקלים, כי הם מבינים סוף סוף מה גורם לריח ומה יפסיק אותו, ובמקרים רבים כבר אחרי הניקוי הראשון.
ניקוי אבנית שגרתי אינו כואב אצל רוב האנשים. יש תחושה של רטט ולעיתים רגישות קלה באזורים שבהם החניכיים מודלקות, והיא חולפת תוך יום או יומיים. בניקוי עומק, שמגיע אל פני השורש ונע בטווח ₪1,500-₪700, משתמשים בהרדמה מקומית כך שהטיפול עצמו אינו כואב. מי שחרד מטיפולי שיניים יכול לומר זאת מראש, ואצלנו יש גם אפשרות לטיפול בטשטוש כשזה נכון. אחרי הטיפול החניכיים עלולות להיות רגישות כמה ימים, ומשכך כאבים רגיל מספיק.
אין מחיר אחד, כי הטיפול תלוי במקור שנמצא. בדיקת חניכיים נעה בטווח ₪200-₪150, וניקוי אבנית שגרתי, שהוא לעיתים כל מה שנדרש, בטווח ₪600-₪250. כשנמצאת דלקת חניכיים שדורשת טיפול, טיפול שמרני נע בטווח ₪3,000-₪800 לפי היקף הפה ומספר הפגישות. טיפול בשן מסוימת, כמו סתימה, מתומחר בנפרד. הטווחים האלה הם טווחי התמצאות מתוך המחירון שלנו, והמחיר המדויק נכתב בתוכנית לפני שמתחילים טיפול כלשהו.
כשהמקור הוא הלשון או אבנית, השיפור אחרי טיפול בריח רע מהפה מורגש לרוב כבר בימים הראשונים אחרי הניקוי ותחילת ניקוי הלשון היומי. כשהמקור הוא דלקת חניכיים עם כיסים, נדרשים בדרך כלל כמה שבועות, כי הרקמה צריכה זמן להחלים ולהיצמד בחזרה לשן. בביקורת המעקב בודקים את זה בפועל. הריח חוזר רק אם השגרה בבית נעצרת או אם לא מגיעים לניקוי קבוע, ולכן החלק שלכם בתוצאה חשוב לא פחות מהטיפול עצמו. ניקוי אבנית קבוע, בטווח ₪600-₪250, הוא מה ששומר על התוצאה לאורך זמן.
לרופא שיניים, קודם כול. ברוב המקרים המקור נמצא בפה, ורופא השיניים והשיננית יכולים לאתר אותו ולטפל בו. כשהבדיקה מראה מחלת חניכיים עם כיסים עמוקים, הטיפול עובר למומחה למחלות חניכיים. רק כשהפה נמצא תקין ממשיכים לרופא המשפחה או לרופא אף אוזן גרון, כדי לבדוק סינוסים, שקדים או רפלוקס. על פי הערך באשת בוויקיפדיה, אבני שקדים נמצאות אצל כ-5% מהאוכלוסייה, והקיבה אחראית רק לשבריר אחוז מהמקרים. בדרך הזו לא משקיעים בבדיקות מחוץ לפה לפני שנבדק המקום שבו נמצא המקור אצל רוב האנשים.
לשון, חניכיים, שיניים ועבודות קיימות נבדקים באותו ביקור
כשנמצאים כיסים עמוקים, הטיפול ממשיך באותו מרכז
הסרת אבנית מעל ומתחת לקו החניכיים והדרכה אישית
לאיתור עששת בין השיניים ומתחת לסתימות ישנות
כל שלב עם המחיר שלו, לפני שמתחילים
בודקים שהריח נעלם ושהשגרה בבית מחזיקה
חניכיים, ניקוי ואבחון באותו מרכז בירושלים
ההבדל בין דלקת שטחית למחלת חניכיים נמדד ולא מנוחש
אבנית מעל ומתחת לקו החניכיים מוסרת באותו ביקור
כשצריך טיפול עומק, הוא נעשה כאן ולא מועבר הלאה
שירה עציוני, מנהלת המרפאה
ד"ר רחל דאוויד, רופאת שיניים כללית
שיפרה גולדברג, שיננית
ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים (פריודונט)
תהילה סופיר, שיננית
ריח רע מהפה הוא כמעט אף פעם לא שאלה של כמה מצחצחים, אלא של איפה החיידקים מסתתרים. ברגע שמודדים את החניכיים ובודקים את הלשון, יודעים מה יפסיק את הריח, ורוב הפעמים התשובה נמצאת שם.ד"ר יעל חורב, מומחית למחלות חניכיים (פריודונט)
בדיקה ומדידת חניכיים במרכז דיסקין 9 בירושלים מאתרת את המקור, ואתם יוצאים עם תוכנית טיפול כתובה ומחיר לכל שלב.
